影响试管婴儿妊娠率的因素

　　随着医学科学技术的不断发展，越来越多的不孕不育症夫妇选择了试管婴儿这项高新技术来圆自己的美梦。然而，他们中的一部分人最终却收获了失望的苦果。既然是高科技，为什么会出现这样的结局呢？为什么不能百分之百的称心如意呢？带着问题，笔者采访了南京医科大学第二附属医院生殖助孕中心主任、江苏省妇女保健委员会主任委员、著名妇产科专家韦镕澄教授。

　　作为一名从事妇产科临床、科研、教学工作四十年的老专家，韦教授很客观地告诉我们：目前，在先进的实验室，试管婴儿的妊娠率大约在40%-50%之间，即使是美、英等发达的国家也不例外。这位老专家介绍，现实生活中有多种因素影响试管婴儿的妊娠率：

　　技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种因素。韦教授指出：一个有针对性的、科学的促排卵方案是至关重要的，这是成功的基础，同时使用促排卵药物也有学问，不一定非得要进口促排卵药物效果才好，关键是要适合中国妇女的特点。

　　女方年龄在生育这个问题上，女方年龄起着至关重要的作用。一般来说，男方即使五六十岁，对生育能力的影响都并不明显，可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，到了绝经期后就完全丧失，而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。

　　卵巢功能 卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。目前超声引导下进行囊肿穿刺并配合药物治疗的方法，经实践证明效果非常理想，这种治疗方案不仅无痛苦，而且不破坏卵巢组织，最大程度地保护了卵巢功能。其他如卵巢单纯性囊肿应用介入超声治疗效果也很好。

　　输卵管积水 输卵管积水也是不孕症的一个重要原因，同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。因此，此类患者在采用试管婴儿技术之前，应先请妇产科专家实施切除或近端结扎积水的输卵管手术，这样方能提高试管婴儿的妊娠率。

　　子宫功能 子宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高，目前尚无可靠方法治疗。此外，子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率及早产率高，活胎分娩率低，因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。

　　韦教授最后指出，除了上述几点外，还有一些社会学方面的因素，对试管婴儿的妊娠率有一定的影响，如：患者本身的心理因素、患者所处的社会环境等等。小河