2. 剖宫产术利与弊
(一) 剖宫产术:是指经腹部切开子宫取出胎儿的手术,用于挽救母儿生命。
(二) 剖宫产术适应症:
①头盆不称
②有前次剖宫产史者及曾做生殖道修补手术者,如瘘管、陈旧性的宫颈裂伤,会阴裂伤或生殖道畸形。
③前置胎盘及胎盘早剥,流血多而宫口未开者。
④重度妊高症,妊娠合并心脏病,胎位异常,高龄产,巨大儿及脐带脱垂等。
⑤宫缩乏力:经催产素静滴引产无进展者,或家属坚决要求手术者。
⑥软产道异常,如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿,阴道横隔等。
⑦分娩过程中出现异常情况而需结束分娩者如先兆子宫破裂,脐带脱垂,胎儿宫内窘迫。
⑧过期妊娠,羊水过少者。
⑨珍贵儿。
(三) 剖宫产有利一面:降低母儿病死率,提高异常分娩母儿的安全系数,避免阴道分娩痛若及分娩对阴道造成的损伤等优点。
(四) 剖宫产不利一面:
①它毕竟是“非生理的,非自然的”
②可能发生麻醉意外和手术意外
③还可能出现剖宫产儿综合症如呼吸困难等问题
④剖宫产术时并发症:
出血,脏器损伤肠管、膀胱输尿管损伤,羊水栓塞,异物遗留等。
术后并发症:
产后出血,子宫切口裂开,腹壁与子宫切口感染,产褥感染,胎盘残留,肠胀气,肠麻痹,肠粘连及肠梗阻,腹膜炎,盆腔脓肿,继发不孕,再孕再产受限等。
15.如何进行产后自身护理?
(1)充分休息
充分的休息可补充消耗的体力,有助于身体的迅速复原,最好能尽量安排家人替你分担家务和照顾宝宝,争取充足睡眠时间及休息。
(2)个人卫生
产后的阴道流血(恶露)一般会持续3—4星期,开始的3—4天内是鲜红的,以后逐渐变为褐色,量渐少而转为淡黄色,应勤换卫生巾和内裤,每天清洗外阴部,保持外阴干燥,避免感染。
(3)环境:
产妇的居室安静、清洁舒适、空气新鲜,每天应开窗通风,新鲜的空气能消除产妇的疲劳和有助于身体康复。产褥期最好不要有频繁的亲属探望,以免带来病菌。
(4)月经
通常月经在产后2—3个月才恢复。
(5)性生活
产后由于阴道肌肉及子宫内壁尚未恢复,不适宜进行房事,应当在产后六至八个星期,经医生检查后确认产妇的阴道及子宫基本恢复正常后才可进行。但应注意采取避孕措施。因为哺乳期即使月经恢复,也会有排卵而导致怀孕。
(6)哺乳期避孕措施:
应采取外用工具或宫内节育器,因为口服避孕药或避孕针,这些激素都会通过妈妈的乳汁影响婴儿。
(7)产后检查
产后42天到分娩所在的产院进行母婴健康检查。
(8)产后运动
若产后一切正常,产后运动应于产后立即开始,每天适量的运动可以帮助血液循环,促使子宫收缩,以及阴道和腹部肌肉的弹性复原,令你尽快恢复。
A.收缩子宫运动——可防止子宫后倾
腹下放一小枕头
在睡眠及休息时间尽量使用这姿势
B. 会阴肌肉运动——防止小便失禁
这运动与产前相同
C.腹部运动——加快腹部肌肉恢复
呼吸及收紧腹部
重复五次