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欧洲神经病学联盟2013年对帕金森病异动症的治疗建议

    发布时间：2015-05-04   来源：中华康网   

　　 

帕金森病异动症的类型和治疗策略

　　天坛医院 冯涛 教授、主任医师、博士生导师北京天坛医院神经病学中心冯涛

　　 

　　  异动症又称运动障碍。主要表现为舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛等。类型包括：剂峰异动症、双相运动障碍和肌张力障碍。

　　  剂峰异动症：指脑内的左旋多巴的浓度达到峰值,疗效高峰时出现的异动症

　　  欧洲EFNS2013年对帕金森病剂峰异动症的治疗建议包括：

　　1.   减少左旋多巴或者复方多巴剂量

　　2.      减少或停服MAO-B抑制剂或者COMT抑制剂，但可能延长关期

　　3.    加服金刚烷胺：大多数研究应用剂量200-400毫克/天。这种疗效维持时间可能不超过8个月。其他应用抗谷氨酰胺能药物的研究正在进行中。有研究显示停服口服左旋多巴同时静脉输注金刚烷胺可以暂时缓解异动。

　　4.     脑深部电刺激：STN-DBS可以通过减少多巴胺能药物而减轻异动。GPi-DBS对于严重异动也有效。

　　5.     加服不典型抗精神病药物：可服用氯氮平抗PD的异动症，其剂量范围从12.5mg/day 到200 mg/day，但其潜在的血液系统不良反应限制其应用。有研究显示喹硫平可能有效。

　　6.     阿朴吗啡皮下持续输注：可减少左旋多巴剂量。

　　7.     经皮空肠输注左旋多巴：对严重剂峰异动和运动波动有效。

　　 

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