帕金森问答四：安装脑起搏器后，如何进行调控？

发布时间：2015-11-06 来源：中华康网

　　安装脑起搏器之后开机就能够正常工作吗？

　　马羽大夫：脑起搏器并不是开机就能正常工作，而需要一个磨合期。脑起搏器是通过电刺激来维持良好的神经功能，因此，开机后要逐渐增加刺激强度，让大脑适应电刺激，并做出良好的反应。同时，也要相应的调整用药的剂量，逐渐发挥起搏器的疗效，减少用药的剂量。这个过程一般需要1~3个月，有的患者直到6个月才会达到相对稳定的状态。清华大学玉泉医院神经外科马羽

　　出现哪些情况就需要进行术后调控呢？

　　马羽大夫：首先，最根本的疗效一定要有，如果患者症状没有得到明确改善，那肯定需要调控。如果说症状改善得还可以，但是配合药物治疗的效果不太理想，比如吃完药后运动症状很多，还不如不吃药的时候，就要调整用药了。同样可以到神经调控中心进行调整。

　　一般多久调控一次？

　　马羽大夫：手术后一年之内，一般3~6个月回医院调控一次；手术一年以后，一般一年或者两年回医院调控一次就可以了。

　　在为患者调控过程中，您遇到过哪些比较典型的情况？

　　马羽大夫：通过术后调控才能让DBS真正发挥效果，开机调控就好比做饭，前几步都是准备材料，烹饪的过程才是最为关键的一步，调控的好坏决定着手术的最终效果。

　　然而，调控是千变万化的，预计未来会成立一个专门的神经调控学科。曾经遇到过一个患者，安装脑起搏器已经有十年了，十年内病情控制比较稳定，但是最近出现了一些问题。患者家属说脑起搏器控制症状还比较理想，但是患者感觉非常疲劳，走路、说话都觉得乏力。后来才知道患者年龄大了，晚上不太敢睡觉，担心翻身时翻不过来引起窒息。患者为此感觉非常焦虑，睡不好觉，就觉得没精神、乏力。根据这种情况，我们请专科医生开了抗焦虑和促进睡眠的药物，患者不担心翻身问题了，就能好好睡觉了，脑起搏器的效果就很好的持续下去了。

　　另外，有些患者手术后，虽然脑起搏器的疗效比较稳定，但是吃药后效果不理想，就要及时调药了。

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