1.什么是甲状腺功能减退症？

　　甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或

　　组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。

　　2.甲状腺功能减退症有那些种类？武警总医院内分泌科徐春

　　（一）根据病因病变部位分类

　　1.原发性甲减（甲状腺本身病变）：占全部甲减的95%以上；常见原因有自身免疫、甲状腺

　　手术和甲亢放射碘治疗

　　2.继发性甲减（下丘脑和垂体病变）：TSH或TRH分泌减少所致；常见原因：垂体外照射、

　　垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血

　　3.周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征）：少见 甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。

　　为家庭遗传性疾病等奖 外周靶创始人组织摄取激素的功能良好 但细胞核内受体功能障碍或缺乏

　　故对甲状腺激素的生理效应弱

　　4.甲状腺激素或甲状腺激素不敏感方面综合征：是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲

　　状腺功能减退症。

　　(二)按发病的年龄不同，临床上一般分为三种类型：

　　1.克汀病（呆小病）：功能减退始于胎儿或新生儿期 称为克汀病。

　　2.幼年粘液水肿（幼年甲低）：功能减退始于性发育前儿童称幼年型甲减。

　　3.成人甲状腺功能减退症：始于成人称成年型甲减

　　3.亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）是否属于甲减？

　　我们把血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减。甲减的定义是：“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。亚临床甲减由于甲状腺激素在正常范围，所以亚临床甲减不属于甲减。其特点如下：
   ⑴亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素升高，升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。
   ⑵由于甲状腺激素在正常水平。所以临床上除了甲状腺肿大外，没有其他甲减症状和体征，甲状腺肿大与亚临床甲减促甲状腺素水平有关。我们在临床上遇到不少亚临床甲状病人主诉乏力、怕冷、浮肿、便秘和记忆力减退等症状，而实际上这些症状不特异，与亚临床甲减无关。所以当亚临床甲减病人服用甲状腺激素制剂后，这些症状不能得以缓解和治疗。
  ⑶亚临床甲减一般不需治疗，除非病人要求治疗甲状腺肿大。甲状腺激素替代治疗对甲状腺肿大治疗是有效的，但停药后甲状腺肿大又会复发。亚临床甲减病人每年有5％发生临床甲减。一旦发生临床甲减，则需要甲状腺激素制剂替代治疗。要未发生临床甲减前用甲状腺激素制剂治疗，并不能预防临床甲减的发生。

　　4.甲减是如何发生的？

　　甲状腺的重要作用就是生产甲状腺激素。甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），两者都是低分子的含碘的氨基酸。甲状腺激素是人体生命活动不可缺少的物质，如果由于甲状腺的疾病，造成甲状腺激素产生过少，引起全身代谢的降低，影响到多个系统的功能，带来一系列症状，这就是甲状腺功能减退（甲减）。

　　5.哪些人容易发生甲减？

　　（1）具有甲状腺疾病个人史和家族史者；

　　（2）具有甲状腺肿和甲状腺手术切除和放射碘治疗史者；

　　（3）有自身免疫性疾病个人史和家族史者，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、1型糖尿病等；

　　（4）既往发现血清TSH增高或者血清甲状腺自身抗体阳性者。