每年都会有一些因为甲状腺疾病导致眼球突出的病人到我这里来，我曾经因为治疗过程复杂，效果不好，没有给病人更多的帮助，这些年终于积累了一些经验，也请教了很多老师，今天我将自己的经验教训写出来，给我的甲亢突眼的病人看，希望能够给你们一些帮助。山东大学第二医院眼科王磊

　　一，我为什么得甲亢突眼这个病呢？

　　很多病人到眼科看病，都是因为眼球突出，眼科医生看了之后，认为和甲亢有关，然后让病人去内分泌治疗甲亢，因此这个病是甲亢的重要表现之一。当患者得了甲亢之后，人体内会出现一些物质，他们本来是为了保护人体功能的，但是他们却错误的去对付了眼眶的神经，肌肉和脂肪了，导致这些组织变得非常肥大，结果就是把眼球从眼眶里给顶出来了。其中非常重要的一个物质就是高水平的促甲状腺激素受体抗体（anti-TRAb）。至于为什么出现自己人不认自己人的情况，现在还不是很清楚。

　　有些病人会很奇怪，经过检查，内分泌医生说甲状腺功能正常或者低下，或者经过治疗，甲亢治好了，甚至出现甲状腺功能减退（甲减）了，为什么眼科医生还说我是甲亢突眼呢？其实，我们发现，一些病人，眼部发病要早于甲状腺功能异常，有些病人在甲状腺功能异常前18个月，眼部就有问题了，还有一些甲状腺功能低下的病人，也会出现眼球突出。因此现在我们将这个病统一叫做：甲状腺相关性眼病，简称TAO。

　　由此可知，这个病是一个非常复杂的疾病，虽然和甲状腺功能异常有关，但具体过程还不是很明白。

　　二，得了甲亢突眼这个病，我需要做什么？

　　弄明白这个病是怎么来的，就需要说说该怎么对付这个病了。

　　最重要，也是首先要做到的是戒烟，一定要戒烟。目前所有的研究都认为，吸烟是导致甲亢突眼快速加重或者复发的重要元凶，因此，如果你得了甲亢突眼，就不要再讲任何条件，立即戒烟，至于怎么戒烟，我就不管了，总之，一定要完全彻底戒烟。

　　其次是控制甲状腺功能：既不能让他高，也不能让他低。这个工作是有内分泌的医生来帮助你做到的。不过有一点需要注意：不管是吃药也好，还是手术也好，对眼睛的影响都不是很大，但是有些病人和医生很着急，希望很快控制甲状腺功能，使用碘131来治疗，这个需要注意：有些患者在应用碘131之后，眼部疾病进展很快，因此如果你要用碘131来治疗，最好先联系一个懂行的眼科医生辅助制定治疗方案。

　　还有就是监测眼压，视力和眼部疾病的变化。很多眼科医生都没有常规给甲亢突眼的病人测眼压的习惯，你需要提醒医生，要多查眼压。不少患者就医时，眼科医生会为减少花费，就让病人做个CT，其实，对这个病有诊断和指导治疗作用的是核磁（MR），他能区分是脂肪为主还是肌肉为主，还能为眼部疾病分期，为制定有效的治疗方案提供大量的信息，因此我建议患者来就做MR。

　　三，我去看病，医生说的也不是很清楚，还让我选治疗方案，可我也不懂，我该依据什么样的原则呢？

　　由于这个病治疗过程比较长，容易反复，效果不好，很多医生往往会用商量的口气问病人：我有这几个治疗方案，你看选哪个？这时病人就非常无助，不知所措。在这里我给大家讲几个基本原则供大家参考：

　　首先：能保守，尽量不手术。如果眼球突出的速度很快，突出很多，角膜受到伤害，短时间药物还控制不住，可以考虑手术，发展不快，病情不严重的病人，多数可以靠药物控制良好，不需要手术。如果需要手术，也应该在病情稳定一段时间后，再进行治疗。

　　其次：药物该怎么用：一般来说常用的药物就是激素。如果病情不重，发展不快，主要是眼球边上的脂肪增生和有糖尿病，高血压等疾病的，可以局部注射激素，这样效果不错，副作用比较小，相对便宜；病情发展快的，以眼肌增殖为主的病人，我建议全身应用激素冲击治疗，然后小量维持，可以辅助免疫抑制剂，能取得更好的效果；对于已经稳定的，没有多少发展突眼，不需要用激素治疗。

　　还有，近年一些地方开展了放射治疗，我个人不是很推荐这个方案，因为放疗有增加肿瘤发生的可能，也会造成一些付损伤，如果一定要用，剂量也不能大，20Ga就足够了。

　　四，我需要坚持多长时间，才能治好这个病呢？

　　很多病人很纠结于这个问题，很多医生也没有信心给出一个明确的答案。其实您不用很担心，绝大多数病人在3到4年（大部分在2年）内病情会稳定；如果能早发现，早控制，早治疗，最终的结果还是相当不错的，不需要特别担心。

　　最后总结一下：

　　1，戒烟，保持良好的生活习惯

　　2，早发现，早治疗，规范控制

　　3，有信心，有恒心就会有幸福

　　最后祝大家新年快乐！