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治疗甲状腺腺瘤首选手术

发布时间：2015-05-05 来源：中华康网

　　1.检查出甲状腺腺瘤都需要治疗吗？治疗方法有哪些？

　　甲状腺腺瘤（非结节性甲状腺肿）属于真性甲状腺良性肿瘤，需要治疗，主要治疗方法包括手术治疗，碘131，药物治疗等。中南大学湘雅医院普通外科李新营

　　2.单纯服药能否阻止腺瘤生长，避免手术？能根治吗？

　　通常采用TSH 抑制治疗，应用甲状腺素制剂将血清TSH 水平抑制到正常低限甚至低限以下,以求通过抑制TSH 对甲状腺细胞的促生长作用,达到缩小甲状腺结节的目的。严格来说甲状腺腺瘤的治疗首选手术治疗，药物治疗并不适合所用患者。

　　3.什么样的甲状腺腺瘤需要手术治疗？

　　诊断明确的甲状腺腺瘤（不是结节性甲状腺肿），除具有自主摄取功能的高功能腺瘤，均应首选手术治疗。

　　4.切除腺瘤能否治愈？

　　手术可以治愈。

　　5.甲状腺微创手术是什么？治疗效果如何？

　　目前关于甲状腺腔镜手术是否属于微创还存在争议，腔镜甲状腺手术最大的优点是美容效果，术后颈部不留疤痕。

　　6.微创手术与传统手术相比各自的优缺点是什么？各自适合什么样的患者？哪些患者不适合？

　　腔镜甲状腺手术适合一部分特殊群体，对颈部外观要求高者。目前甲状腺腔镜手术主要应用于一些小于100px的甲状腺良性病变和早期的甲状腺癌患者，对于甲状腺癌的腔镜手术尚存在争议。

　　7.碘131治疗甲状腺腺瘤是否可行？什么样的患者适合碘131治疗？疗效如何？有什么禁忌？

　　碘131主要用于治疗有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节。对虽有自主摄取功能但不伴甲亢的结节，碘131可作为治疗选择之一。出现压迫症状或位于胸骨后的甲状腺结节，不推荐碘131治疗。处于妊娠期或哺乳期是碘131治疗的绝对禁忌证。碘131治疗后2 ~ 3 个月，有自主功能的结节可逐渐缩小，甲状腺体积平均减少40%；伴有甲亢者在结节缩小的同时，甲亢症状、体征和相关并发症可逐渐改善，甲状腺功能指标可逐渐恢复正常。（摘自国内2012年指南）

　　8.疤痕体质患者应该如何选择治疗方式？

　　疤痕体质患者本质手术方式与非疤痕体质没有区别，术中尽量减少皮瓣的剥离范围和不必要的解剖。手术入路尽量选择身体隐蔽位置，如腔镜途径等。术后可以早期结合其他预防疤痕形成的相关治疗。

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