专家郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以下建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！北京301医院内分泌科谷伟军

　　患者交流群301矮小科普园 425572276 （验证：）

　　1、燕儿   

　　您好  我是湖南人，想听周六的课！女儿xxx2009年3月18日出生，第二胎第一产，孕38周剖腹产，因妊娠剧吐，女儿出生时体重2300克，身长49厘米，评分10分。出生后人工喂养，体重一直正常，但每次查身高都比正常低值差5厘米，在当地三甲医院查过骨密度，及生长速度检查，都正常，医生说产后生长迅速正常，可能“足月小样儿”没追赶上来，建议先观察！现在女儿马上6岁了，身高108厘米，体重18Kg，相关检查我发图片给您。当地医生说用生长素干预治疗效果不一定佳，我们非常迫切的希望得到您的建议，看还要做哪些检查？如何治疗？谢谢！骨龄：5岁9月

　　  希望提供的帮助： 1、需做哪些检查？2、干预治疗是否有效？3、一般情况下小孩干预治疗后可增高多少？有何不良影响？   

　　谷教授：燕儿 --生长激素应用大致分为两种-一种是生长激素缺乏，另外一种是不缺乏，但矮小。您孩子情况已经属于矮小范围。已经属于矮小症，即使不缺乏，也应该应用生长激素治疗。因为孩子基础比较差，青春期及时可以追赶，但是基础值已经落下，最终身高也不会高。建议孩子尽早给予干预。应用之前需要排查其他原因引起的矮小。比如查低血糖兴奋试验，精氨酸兴奋试验，甲功、肝肾功、核磁。越早干预越好，干预越早，剂量越小，花费越少。干预以后增高效果因人而异，效果受到：父母身高，治疗时间长短，饮食睡眠、环境因素等影响。应用后肯定比不用好一些。安全性来说，经过这么多年的国内外经验，相对来说应用比较安全，只是个别情况可能会出现局部注射部位红肿，结节。大剂量的可能会出现水中，快速生长-疼痛，甲状腺地下，随着时间延长继续用药都可以避免。用药前安全性评估，每三个月定期复查，及时发现异常，避免应用风险。应用时常要达到理想身高后停药，或者骨骺闭合停药。最少应用1-2年，前两年效果最好。

　　2、深秋  

　　病情描述： 矮小，青春发育提前姓名：   性别女 年龄 9周5月 身高131  希望提供的帮助： 希望长高些 
所就诊医院科室： 
北京儿童医院内分泌科 
治疗情况： 无治疗
谷教授：深秋--9岁，目前看身高偏矮，不算矮小，但需提供骨龄，看孩子具体发育情况判断是否是性早熟。如果孩子超过9岁发育，不属于早熟，也不属于青春发育提前。严格来说孩子目前情况不属于绝对治疗范围。如果家长对孩子身高要求较高，需要门诊进一步就诊。一般孩子来月经2年后，骨骺就已经接近闭合，因此需要密切观察孩子情况。

　　3、梧桐树   

　　男孩，今年14岁,但是身高却只有140.5厘米,出生顺产,体重3.3公斤去徐州四院检查说是矮小症,然后让住院再检查,骨龄13岁/检查结果缺少生长激素 ，父亲164/母亲身高152。家里人却觉得孩子还小,还有生长空间,没必要大惊小怪,我现在就不知道下一步到底该怎么做啊,求解答。另外，打生长激素贵吗？

　　谷教授：梧桐树：孩子目前身高已经属于矮小，并确诊生长激素缺乏，属于生长激素治疗绝对适应。建议您的孩子尽早治疗，越早治疗剂量越小，相应花费越少。如果发育后再治疗，骨龄比较大，效果相应就要差，甚至骨龄闭合，就不能应用了。但现在孩子做的是何种激发试验，是否是确诊实验还不清楚，激发值是多少?建议带相关检查到门诊进一步诊治，明确诊断。

　　4、乾坤自在    女孩：10岁4个月身高1.34米，体重50斤 。去年暑假在301医院做过检查，本次咨询如何长高

　　谷教授：乾坤自在：目前身高属于P3-P10百分位之间，要密切观测孩子生长速率，若年生长速率低于5厘米，属于生长较慢，建议您带全资料到门诊进一步就诊。

　　5、暂止便去   男孩。10.7岁。身高137.6厘米。用生长激素5个多月，长高3.5厘米。主要关心有无副作用的问题。 

　　谷教授：暂止便去：通常治疗剂量都会从低剂量开始治疗，相对不良反应较低，一般三个月来复查。只要骨龄未闭合，属于适应症并且常规治疗剂量，通常没有异常情况。应用期间检测甲功、肝肾功、骨龄情况。

　　6、雪织魂   

　　我闺女2008年2月底出生的，现在身高是1.15米，体重36斤，上次去医院检查也都正常，就是有个检查要在身体最弱的时候查，我们没查 。医生说让在观察半年看看，看看这半年长多少。现在观察了五个月，涨了2厘米。我要是去301医院给孩子做全面的检查，一天可以做完吗 

　　谷教授：雪织魂：如果每年5-6厘米，生长属于正常，只是最终身高在正常范围。如果5个月2厘米，评估一年可能到不了5厘米，要到门诊进一步查内分泌原因，除外其他原因引起的矮小。

　　7、碟舞沧海   

　　去年十一在301医院做了血液检查拍骨龄，结果出来孩子开学了，今年春节后正好孩子他父亲去北京，昨天挂的谷主任的号，说属于正常发育多锻炼，我咨询这个阶段当家长应该注意什么 

　　谷教授：蝶舞沧海：孩子情况属于正常稍偏矮，平时注意观测生长速率加强锻炼多运动保证睡眠，保持良好心态，定期观察骨龄与实际年龄，如果骨龄超前，要根据情况早期干预。

　　8、~5.6   

　　  什么年龄打生长激素比较合适？网上听说年龄越小，费用越低，效果越好？安全吗？水剂粉剂哪个更好一些？出现了副作用怎么办？

　　谷教授：5-6 ：生长激素治疗越早治疗相对效果越好，治疗剂量越低，花费越少，年龄小，效果好，如果确诊属于矮小症，除外禁忌症后应尽早治疗。疗效上，水剂效果优于粉剂，对于经济条件较差的家庭，根据情况可以用粉剂，如果经济情况尚可，应用水剂会好一些。应用生长激素前要明确诊断，除外应用禁忌症：如垂体肿瘤。治疗期间要定期3-4个月复查肝肾功、甲状腺功能、IGF1。万万不可没有明确诊断就盲目治疗。用药前检查越充分，治疗就越安全。

　　9、@#$*&    

　　你好！我家孩子足月剖宫产，女孩，3250g,一直感觉孩子个头不高，6岁4个月时带孩子到郑州大学三附院就诊，身高105.2厘米,体重18kg,查BA3.5岁，甲功、肝功、血糖正常，垂体内分泌检查:GH2:8.6ug/L,IGF-I:68.5ug/L。医生让打生长激素有，打了3个月，孩子爸爸带着孩子到北京儿童医院检查，说正常，就停用生长激素了。3个月前也就是孩子11岁9个月的时候，我再次带孩子到郑州大学三附院检查，身高140.2厘米,体重39kg,双乳B4,骨龄:12岁+，彩超:子宫长径39mm+18mm,横径34mm,前后径26mm,内膜厚6.1mm,左侧卵巢:23mm*9mm,右侧卵巢20*10mm,未探及明显异常回声。阴道内囊性无回声。医生给打了达菲林4周一次，做了处女膜造口术，没让打生长激素。现在已经打了第三针，第一个月长了0.5厘米,第二个月长了0.6厘米。做为孩子的家长，很后悔给孩子看晚了，请问有没有更好的办法让孩子长高，我家孩子打达菲林最长能打多长时间？

　　谷教授：@#$*&：孩子病史第一印象孩子生长空间不是很大，骨龄已经12岁，不清楚是否来月经，如果来了最多有2-3年生长空间。通常骨龄到12岁后通常不应用达菲林。如果骨龄到12岁以后再抑制有可能今后发育不起来，所以不推荐应用达菲林。如果期望终身高达到更理想，需要到门诊进一步检查，看是否有必要应用生长激素进行追赶。

　　10、格桑梅朵   

　　我们孩子在当地检查腺样体肥大，生长激素缺乏 ，如何治疗

　　谷教授：格桑梅朵：孩子腺样体肥大，我们曾经咨询过耳鼻喉科，如果腺样体肥大导致缺氧情况会影响孩子智力和发育，在应用生长激素治疗身高之前，需先要到耳鼻喉科咨询腺样体肥大情况是否需要先进行治疗。生长激素缺乏分为完全性和部分性，完全性通常在青春期前就矮很多，部分缺乏的孩子通常刚开始身高尚可，随着年龄的增长身高逐渐落下。如果明确了是属于部分性生长激素缺乏，是需要生长激素的补充治疗进行身高的追赶。