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性早熟的孩子要做哪些检查

发布时间：2016-04-05 来源：中华康网

　　1.基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动（凭基础值不能确诊时需进行激发试验）。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。

　　2.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。（确诊中枢性性早熟重要依据）（1）方法：以戈那瑞林2.5μg/kg （最大剂量100μg）静脉注射，于注射前及注射后30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。

　　（2）判断：化学发光法测定，如激发峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。

　　如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，有可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时复查激发试验。

　　3.子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡（新生儿也有卵泡，关键是看卵泡的大小，直径4毫米以上的卵泡为发育的卵泡），可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-4cm或子宫容积大于2.5毫升可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。

　　4.骨龄。是预测成年身高的重要依据。性早熟的孩子一般每半年左右复查一次骨龄，骨龄对判断月经是否早来以及预测成年身高是否矮小相当关键，也是临床上决定性早熟的孩子是否需要打针干预的重要参考指标。

　　5.头颅垂体磁共振确诊为中枢性性早熟（CPP）后需做头颅磁共振检查（重点检查鞍区脑垂体），尤其是以下情况：

　　（1）确诊为性早熟的所有男孩。

　　（2）6岁以下发病的女孩。

　　（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者（如头痛、头晕、视物模糊等）。

　　6.其他病因筛查：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，如甲状腺功能检查排除甲减诱发性早熟；按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查，如性早熟的男孩2/3以上往往可找到病因，除上述检查外，还需行睾丸、肾上腺、腹腔等脏器的B超检查以排除肿瘤等。

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