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小儿泌尿外科医生回答――产前检查发现胎儿肾积水该怎么办？...

发布时间：2015-01-13 来源：中华康网

　　一个术后复查的患儿家长质问我：虽然现在孩子肾积水术后效果非常好，但为什么产科医生当时要我们把孩子打掉？要不是我们自己坚持下来，这孩子岂不就白白丢掉了？绵阳市第三人民医院产科李傲霜

　　我不知道家长是如何理解别家医院的产科医生的意见，我们倒是经常和产科医生一起探究这方面的问题。经常碰到惊慌的家长询问：产前检查发现胎儿肾积水该不该要这个孩子啊？

　　简单的答案是：一侧肾积水完全不必担忧。双侧肾积水要谨慎抉择。

　　胎儿单侧肾积水

　　1.最罕见、最严重的后果是这个肾脏出生后就完全不行，只能切除，只有一个肾脏也足以维持一个人一生正常的生活。

　　2.最常见的十之八九是肾盂输尿管连接部狭窄，大部分出生后有可能自行好转，未必都要手术，但必须密切观察。只有少数需要积极手术治疗。

　　3.少数十之一二是输尿管膀胱连接部狭窄，这种情况肾脏损害多半不重，根据病情多半要择期手术。

　　4.更少见的凤毛麟角是别的疾病，比如重复肾畸形、发育不良的肾、也有我们三天前手术的囊性肿瘤（畸胎瘤），这类病的手术效果比切掉一个肾脏要好的多。也未必都要急着开刀。

　　双侧肾积水

　　胎儿期就要特别谨慎观察，根据不同情况采取相应对策：

　　1.积水不重，放心生下来。

　　2.一侧重，一侧轻，小心为妙，检查要勤一些，变化不大也没啥可怕的。

　　3.双侧重度积水，谨慎对待。虽然我们现在处理了不少这类病例，临床效果也非常好，但要下一个很铁的结论可能还要非常长时间的实践检验。过去的观念说双肾积水以后有的人还是难逃最后做肾移植的命运，但我们做的很多双肾重度积水过去这么多年也活的好好的，肾脏也没出啥问题。问题是我们过去做的那些双肾积水却没做过啥产前检查，就差这一步，所以目前国内外很多学者都在做这方面的前瞻性研究，到现在为止都是可喜的结果，但循证医学讲究的是科学的严谨，所以这个结论还无法断然下。为人父母，都不容易，谨慎考虑，总没大错。

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