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尿毒症的诊断和鉴别

发布时间：2016-03-18 来源：中华康网

　　我们怎样确定尿毒症的发生呢?这就需要诊断和鉴别尿毒症了，一般都是到医院去接受专业的检查，所以下面我们就给大家介绍一下尿毒症的诊断和鉴别，因为很多肾脏疾病会和尿毒症相混淆，所以在诊断的时候要十分注意了。

　　一、血液检查：①尿素氮、肌酐增高。②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

　　二、尿液检查：①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。

　　三、肾功能测定：①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血 BuN>7.14>8.93mmol/L，血Cr>132<177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml min="" bun="">8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

　　四、尿毒症期有GFR<25ml min="" bun="">21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR<10ml/min，为尿毒症晚期;GFR<5ml/min，则为尿毒症终末期。

　　通过对人体各方面的检查，根据检查结果，就可以确诊病人是否患有尿毒症了，如果确诊患有尿毒症时，一定要积极的治疗，千万不能拖延，因为尿毒症带来的一些病痛还是非常折磨人的，为了减轻痛苦，及早康复，我们就要及早治疗尿毒症。

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