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泌尿系感染诊治进展

发布时间：2016-01-16 来源：中华康网

泌尿系感染（urinary tract infection）简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下尿路，因定位困难统称为尿感。临床上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断，但婴幼儿时期，症状可不典型，有时诊断有困难。慢性及反复感染者，可导致肾损害。小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。河南中医学院第一附属医院儿科翟文生

【发病情况】

尿感是小儿时期常见病，多发病，在门诊病人中仅次于上呼吸道感染和腹泻。根据1982年全国对20省市，105所医院儿科住院病人泌尿系疾病的调查，本病占泌尿系疾病的8.5％，居第4位。本病可发生于小儿任何年龄。一般女孩发病较男孩多，3岁以前无明显性别差异，但新生儿期男孩发病比女孩多，随年龄增长，女孩发病又明显增多，可为男孩之3～4倍。据国外文献报道尿路感染在婴儿中发生率为5.8％，女孩中发生率7.8％，男孩中发生率1.6％。

【病因及发病机制】

1．小儿易于发生尿感的原因

（1）生理特点：因婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加上外阴防卫能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。

（2）先天畸形（congenital deformity）及尿路梗阻（urinary tract obstraction）：前者较成人多见，如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染。此外还可由神经性膀脱、结石、肿瘤等引起梗阻。在较大医疗中心伴尿道畸形者可占总尿略感染的25％－50％。

（3）膀胱输尿管尿液返流（Vesicoureteral reflux）（简称尿返流）：婴幼儿期常见。国外介绍在10岁以下泌尿系感染患儿中，有35～60％存在尿返流，但国内报道例数很少，还有待进一步观察。在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱壁内移行，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁压迫此段输尿管使其关闭不能返流。在婴幼儿时期，由于膀胱壁内走行的输尿管短（

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