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尿路感染的治疗原则和用药误区

发布时间：2015-12-31 来源：中华康网

　　       尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎（肾盂肾炎又分为急性肾盂肾和和慢性肾盂肾炎），下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。湛江市第一中医院肾内科杨良俊
     治疗原则：
      治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性，还要明确是上尿路感染还是下尿路感染，是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何，对肾功能造成多大的影响，有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。
　　(1)首先按常见病原菌给予敏感抗生素。
　　(2)治疗前行尿培养，然后根据药敏结果及时调整用药。
　　(3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。
　　(4)疗程要足够。抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。
　　(5)避免滥用抗生素，特别是避免使用肾毒性药物。
　　(6)必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者，应予以矫正或做相应处理。
　　(7)加强机体免疫功能。
　　(8)反复发作配合中药巩固治疗，如银花泌炎灵片等。
       用药误区
　　误区一：过量使用抗生素
　　在慢性泌尿系统感染发作时，有些病人出现尿频、尿急、尿痛等症状，会自己购买一些消炎片类的西药进行治疗。但却不知该类西药多为抗生素，作用快但毒副作用大，长期服用易产生耐药性，给今后的治疗增加困难。
　　误区二：无症状就停药
　　对于泌尿系统感染的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗，实际细菌并未彻底被消灭，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。
　　正确的做法是用药量要足、时间要长，每次用药治疗时间不可短于两周，待体温、尿检正常后，再继续用药１～２周。通常在停药１周及４周后需复查尿常规或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。同时要注意防治结合，选用无毒副作用的中成药如三金片进行标本兼治。
　　误区三：安全套能防尿路感染
　　很多尿路感染未痊愈女性认为，在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具，就能避免继续感染。实际上，调查资料显示，安放或取出避孕工具的过程，会把阴道内的细菌带到阴道口，因而女性患尿路感染的危险性仍然比较大。