为什么要坚持术后复查？

随着医学的不断进步，消化道恶性肿瘤的治疗已经从单一的放化疗或者手术治疗，发展成一个综合的体系。对于接受了手术治疗的患者，坚持规范的术后观察与复查，也是肿瘤治疗过程中非常重要且不可或缺的一环。规律规范的术后复查对于疾病的治疗起到重要的作用。

 上海市中医医院普外科姜民

1、评估可能发生的治疗副作用

由于消化道恶性肿瘤手术通常需要改变消化道本身的结构（如胃次全切除或结直肠癌术后结肠造口术），所以患者术后可能出现腹胀、腹泻、腹痛等消化道症状甚至是某些全身症状。而这些看似相同的不适症状，可能背后的病因各不相同。比如同是腹胀，某些患者可能是因为进食较快所致的功能性疾患，而某些患者可能是因为术后腹腔内粘连发生肠梗阻所致的器质性改变。另外，某些患者术后因为病情需要行放疗、化疗、免疫治疗等辅助治疗，这些治疗过程中可能伴有或轻或重的并发症。因此，为了全面评估患者术后恢复，并能及时接受症处理，建议患者定期规律复查。

2、及早发现有切除治愈可能的复发灶，或在新的异时性肿瘤未发生浸润时将其诊断出来

进展期及某些早期消化道恶性肿瘤患者，尽管做了根治性手术，仍有部分患者术后出现复发和转移。而术后规律的全面复查和随访，能帮助患者及时发现新发病灶。研究证明，若新发病灶能早期发现，并完整切除，则并不影响患者术后的预期生存。

3、避免无谓的疑虑

很多消化道恶性肿瘤患者术后会出现各种疑虑，相比各种消息来源，从正规医院及医生那里获得的指导更有参考价值，也更符合个体化治疗的原则。

术后复查的时间及内容

有证据表明：消化道恶性肿瘤患者术后复发多发生于术后前1-3年内，因此，术后前3年内，患者的复查次数应相对频繁。3年以后，复查间期可以相对延长。具体的随访时间和内容根据病种的不同，而略有差异。

1、时间安排：

患者术后复查前3年每3个月一次，之后半年一次。

2、复查内容及目的：

医生询问病史，查体：新发的腹痛，食欲改变，体重迅速减轻等症状应警惕；

血液化验：血常规，肝肾功能，消化道肿瘤标记物；

影像学检查：腹部B超，胸片，如有异常进一步复查CT。明确有胸腹部脏器及淋巴结转移；

胃镜：术后1年内复查胃镜，此后每年复查胃镜1次。第一次胃镜检查的目的在于评估术后恢复情况，此后胃镜检查则是为了早期发现有无肿瘤复发。胃癌术后复查肿瘤标记物的水平是一个较为有用的指标，据报道：CEA和CA19-9联合检测可明显弥补单项检测的不足，提高对胃癌术后复发及(或)转移的发现率，而假阳性率仅15.38 %。