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检查HBV DNA有什么意义?

发布时间：2015-09-18 来源：中华康网

　　对乙肝知识了解比较多的病友都知道乙型肝炎是乙肝病毒（HBV）引起的，一看到化验单上HBV DNA水平很高就会很忧虑，那么HBV DNA能代表病情的轻重吗？厦门中医院肝病科欧阳丽娟

　　HBV DNA是乙肝病毒脱氧核糖核酸的简写。感染HBV后，病毒会在肝脏细胞内不断的复制，组装成新的HBV DNA。化验单上的结果反映的是血清里的HBV DNA水平，通常这个值越高，说明肝内HBV复制越活跃。不过这并不一定表示疾病更严重。

　　慢乙肝是免疫介导的疾病。例如，在免疫耐受期，人体免疫系统与HBV“和平共处”，这个时候即使HBV DNA水平较高，但并不引起肝脏细胞的炎症破坏，医生通常会告诉患者还不需要治疗。

　　免疫耐受期是慢乙肝感染过程中的一个时期，随着年龄的增长，免疫系统逐渐成熟，就可能进入免疫清除期， “和平共处”变为“势不两立”，机体免疫开始主动发起进攻，试图清除肝内的HBV，肝脏成为主战场，引起肝炎，表现为转氨酶升高。在这个阶段就需要开始抗病毒治疗，帮助机体尽可能的清除病毒。

　　开始抗病毒治疗后检查HBV DNA的水平可以帮助医生判断药物治疗的疗效。核苷（酸）类似物治疗主要是直接抑制病毒复制，治疗的目标是把HBV DNA降低至检测不到。核苷（酸）类似物需要长期治疗，因此开始这种治疗后需要定期监测HBV DNA水平，了解治疗是否持续有效，如果治疗中HBV DNA下降又升高可能是发生了耐药，需要及时处理。

　　和核苷（酸）类似物不同，干扰素治疗的机制主要是直接“助力”机体免疫系统，通过免疫力来控制病毒复制。对干扰素治疗疗效的监测，除了观察HBV DNA水平还要看E抗原与表面抗原水平的改变，后两个指标与HBV DNA相比能更好的反映机体的免疫状态。干扰素治疗成功的结果是治疗结束后，HBV DNA转阴或持续处于较低水平，E抗原血清学转换，甚至表面抗原清除。

　　总之，我们要全面认识HBV DNA，理解在疾病的不同阶段，不同治疗方案下HBV DNA变化的意义，积极与医生沟通，配合好治疗与随访。
厦门市中医院肝病二区欧阳丽娟

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