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干扰素还是核苷（酸）类似物，慢乙肝抗病毒药该怎么选

发布时间：2016-01-25 来源：中华康网

　　经过多年的宣传教育，“慢乙肝治疗的关键是抗病毒药”已成为被普遍接受的治疗观念。大部分慢乙肝患者都知道在免疫清除期应接受抗病毒治疗，不过在具体选择用药时又会产生各种疑虑。选了核苷（酸）类似物的羡慕其他患者能停药，选了长效干扰素的担心会出现不良反应。广州中医药大学深圳附属医院肝病重点专科童光东

　　长效干扰素与核苷（酸）类似物。这两种药物都是经过充分科学研究检验的，有效的抗病毒药物。两者的疗效、安全性各具特点，对于慢乙肝患者来说，选择的关键是要适合自己的治疗需求和病情。

　　长效干扰素的特点是通常疗程固定，实现e抗原转换和表面抗原清除的机会比较大。对于不大能接受长期治疗，期望通过一段时间治疗后停药的患者，长效干扰素是合适的选择。甚至国外的一些指南，例如NICE指南认为每位慢乙肝患者在初始治疗时都应该选择长效干扰素，这样做的好处是让每位患者争取有停药的机会。不过，这类药物是注射治疗，会有局部和全身的不良反应，尤其治疗费用相对较高，选择是还要根据具体情况而定。我国专家对此有更灵活的推荐，由于临床研究结果提示，治疗前转氨酶水平较高、病毒学水平较低的患者，接受长效干扰素α-2a治疗疗效更好，经过48周治疗停药后24周e抗原转换率超过60%，因此，对于这类患者专家一般推荐应该优先选择长效干扰素治疗。

　　核苷（酸）类似物虽然e抗原转换率与表面抗原清除率较低，但可以在大部分患者中有效抑制HBV DNA的复制，长期治疗也能实现病情的有效控制，而且这类药物总体而言安全性良好，适合绝大部分患者服用。它的缺点在于需要长期甚至终身服药，一旦停药很容易复发，甚至是病情的快速进展。因此，如果患者年龄比较大，或是愿意接受长期治疗的，比较适合核苷（酸）类似物。不过，要注意的是，核苷（酸）类似物还有一个问题是容易发生耐药，尽量选择抗病毒疗效好同时耐药率比较低的药物，例如恩替卡韦和替诺福韦是目前的治疗推荐。另外，虽然核苷（酸）类似物每天的治疗费用较低，不过长期来看这也是不小的花费，在选择时也要做好长远打算。

　　选择是一时的判断，治疗贵在坚持。不论选择哪种治疗方案，遵从医嘱、规范治疗，才有可能实现预期的疗效。

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