小儿腹痛马虎不得!

    发布时间:2015-02-04   来源:中华康网   

  日前,家住沈北新区的6岁孩子小亮(化名)突然觉得肚子一阵一阵的疼,还出现了呕吐的情况。家长赶紧把孩子送到了社区医院。
 在医院里,医生诊断孩子患上了肠胃炎,治疗几天就会好。按照医生的建议,小亮治疗了两天,可是症状却没有丝毫好转。小亮的家长说孩子体质向来很好,连感冒都很少得,怎么这样简单的肠胃炎却这么难好?沈阳市儿童医院外科彭旭
 不放心的家长把孩子送到了沈阳市儿童医院救治,可是自称患了肠胃炎的小亮在医生看来,症状并不像是肠胃炎的症状。
 “孩子刚到医院时,虽然出现的腹痛和呕吐的症状,但是与一般肠胃炎不同,小亮的呕吐和腹痛是阵发性的,而且并没有发烧和腹泻。”医院外二科主任彭旭介绍。
 在医生的建议下,小亮做了腹部X线片,通过片子医生发现在他的肠子上出现几个“液气平”,即液体与气体的接触面。“只有在肠子出现梗阻的情况,才会出现液气平,孩子得了肠梗阻,并不是肠胃炎。”彭主任表示。
   针对肠梗阻,医院对小亮进行了禁食、补液等治疗,但是一段时间后肠梗阻的症状并没有好转。彭主任说,当时怀疑孩子得了绞窄性肠梗阻。“这种病就是肠子像拧麻花似的打了个结,并且不及时治疗打结的肠管会因为不过血而导致肠坏死,危及生命。”
 这种病一般表现为持续剧烈腹痛、呕吐、呕血、便血甚至短期内发展为休克,而小亮却没有这些典型症状,孩子是否真得了绞窄性肠梗阻,让医生很是疑惑。
 通过对小亮的连续12小时的密切监视和连续拍片,彭旭发现孩子的腹腔中一段肠管的外形固定不变。“正常人的肠子是蠕动的,每时每刻外形都不一样,由此看出孩子的确得了绞窄性肠梗阻。”诊断明确了,小亮马上接受了手术治疗。彭旭表示,“手术中发现,在孩子正常的肠管旁多长出了一截肠管,正是这截肠管的前端先拧成个结,然后又把正常的肠管拧在了一起,导致肠管的堵塞。拧在一起的肠管已经出现了坏死迹象。”
 手术过程中,医生将小亮拧在一起的肠管切除,然后将两端正常的肠管接在一起,手术中共切除了30厘米的肠管,并且从孩子的腹中抽出了近1000ml的黄色渗出液。
   彭旭表示,小亮的病情症状之所以不够典型,是因为拧在一起的肠子并没有完全被“勒死”,还有很少的血液供应,就没有出现肠坏死的情况。“出现绞窄性肠梗阻最快六小时后就会导致肠坏死,如果孩子就诊时已经出现休克症状,即使马上手术,孩子也未必救得回来。”
 他表示,小亮出现肠梗阻,是因为患了一种叫“美克尔憩室”的先天肠管畸形,这也是儿童肠梗阻的常见原因。而成人肠梗阻一般是由于暴饮暴食、腹部有手术史、外伤史或者患有肿瘤引起的。“如果只是一般肠梗阻,一部分不需要手术治疗,通过保守治疗就能自愈,但绞窄性肠梗阻必须是手术治疗,而且确诊后就应该尽早手术,越早越好。”
 而肠胃炎与肠梗阻在症状上有什么不同?彭旭表示,“由于肠管堵塞才造成肠梗阻,所以就会造成停止排便和排气的症状,这也是与肠胃炎症状的不同。”
 他表示,每年都会出现把肠梗阻当成肠胃炎治疗而延误治疗的病例,而且在基层医院中比较容易误诊,导致严重后果!“如果患儿出现类似肠梗阻的症状,一定要到大医院接受腹部X线片的检查,确诊病情后决定治疗方案。”

  
 

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