结核性腹膜炎病因与表现

    发布时间:2016-05-11   来源:中华康网   

  腹膜炎大家应该是不陌生的,在我们日常生活中有很多是腹膜炎的患者,那么大家知道什么是结核性腹膜炎吗,这种疾病危害着我们的身体健康及生活,下面我们就来了解一下什么是结核性腹膜炎呢。

  结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的漫性、弥漫性腹膜感染,许多病人是继发于机体其它部位的结核病。任何年龄均可发病,但以青壮年多见,女性略多于男性。

  1、病因

  当机体抵抗力降低时,经过各种途径侵入腹膜的结核杆菌就会繁殖、致病。

  (1)直接蔓延:本病最主要的感染途径是腹腔内结核病灶的直接蔓延。如肠结核、肠系膜淋巴结核及盆腔结核等。

  (2)血行播散:机体常伴有其它部位的结核病灶。如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎等,能通过血行播散至腹膜感染。

  根据本病的病理解剖特别,可分为粘连型、腹水型和干酷型。

  2、临床表现

  多数起病隐袭,开始时症状较轻,致使患者常于发病后数周甚至数月才就医诊治,少数患者起病急骤,以急性腹痛及高热为主要表现。

  (1)全身症状:发热、乏力、盗汗为主要临床表现。一般为中度发热,体温在38℃左右。腹水型和干酷型有弛张热,体温可达40℃。大部分患者有食欲不振、乏力、体重下降等症状。腹胀、腹泻较常见,腹泻者粪便稀软、无粘液,有时腹泻与便秘交替出现。此外,有脐周、上腹或全腹不适或钝痛,少数有剧痛。

  (2)腹部体征:约半数患者有典型的腹壁“柔韧感”体征,轻重不等的腹部压痛及少量至中量的腹水,粘连型及干酷型患者腹部可触及大小不一、边缘不整齐的肿块。

  3、诊断

  (1)有发热、盗汗、腹胀、腹部压痛及“柔韧感”等症状及体征。

  (2)实验室检查有贫血、血沉加快、可有旧结核菌素试验(1:1万)阳性,腹水检查常呈渗出性。

  (3)有的可有结核病史,如通过腹腔镜或手术取活检作病理检查可确诊。

  (4)正规抗结核治疗后有效。

  4、治疗与护理

  (1)一般护理:

  ①休息。发热时要卧床休息,腹水较多时可取半卧位。

  ②饮食。给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富于营养的食物。

  ③加强病情观察。除了全身毒血症外,要考虑是否有肠穿孔、肠梗阻等并发症。对于高热病人,注意观察热型,做好高热病人的护理。

  (2)早期、联合、全程抗结核治疗:一般选用链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇等联合化疗,及时反映有关抗结核药物的副作用。定期检查听力、视力及肝肾功能、血象等。

  (3)抗结核治疗的基础上用肾上腺皮质激素:对有血行播散或严重毒血症者,可同时加用肾上腺皮质激素,以减轻症状,减少肠粘连、肠梗阻。注意观察病人血压,血糖及粪便的情况。由于机体抵抗力下降,应预防感染。

  (4)大量腹水者,可进行腹腔穿刺适当放腹水,可及时检查腹水性质并可向腹腔内注药。以加快腹水消退,减轻腹膜粘连。护士应协助医生做腹腔穿刺及放液治疗。对于腹穿次数较多的病人,要做好腹部皮肤护理。

  (5)手术治疗:当出现肠穿孔,肠梗阻等急腹症时,应及时报告医生,必要时考虑手术治疗。

  朋友们看完以上的讲述以后是不是就知道了什么是结核性腹膜炎了呢,另外我们要在生活中保持一个良好的生活饮食习惯,当我们发现结核性腹膜炎的症状的时候要及时的到相关的医院检查治疗,这样才能避免耽误病情。

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