儿童急性阑尾炎及术后注意事项

    发布时间:2016-01-17   来源:中华康网   

  提到阑尾炎,大家都不陌生,然而一说孩子得阑尾炎了,家长总会很惊讶,阑尾炎不是大人才得吗,怎么小孩还得,其实小儿阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症。发病年龄一般多在5岁以上,5岁以下也有,年龄越小,越容易误诊,越容易阑尾穿孔。临床表现:腹痛,可以伴有恶心、呕吐或发热等,腹痛有时是上腹痛,逐渐至右下腹,查体:右下腹固定压痛。大连市儿童医院普外科周立军

  家长经常会问

  1.为什么会得阑尾炎? 

  ①阑尾腔梗阻:这好比水管,中间有东西堵塞了,官腔压力增高,阑尾血运障碍,细菌繁殖。此种有粪石的阑尾炎,保守效果欠佳,极易造成阑尾穿孔,应尽快手术。

  ②细菌感染:阑尾邻近组织感染、肠道感染可引起阑尾炎。血行感染,有时小儿上呼吸道感染后细菌经血液到达阑尾造成阑尾炎。

  ③神经支配:有时孩子精神紧张,造成阑尾支配神经紧张,血管痉挛引起阑尾炎,这就是为什么考试和孩子开学时阑尾炎患病率增加的一个原因。

  2.阑尾炎怎么治?      

  因小儿阑尾炎较成人不易局限,穿孔率高,进展快。保守治疗不能彻底治愈,以后可能反复发作,影响生长发育,影响学习,因此主张早期手术治疗。

  3.开刀手术和微创手术哪个好? 

  从目前技术层面来看,术者只要腹腔镜技术熟练,微创效果优于开腹手术,特别是小儿阑尾炎,我们基本90%都可以做到经脐单孔阑尾切除,术后无瘢痕,对于肥胖患儿,建议微创治疗,可以减少切口感染的机会,如果开腹,则需3-4cm的伤口,术后不美观。也有家长担心,腹腔镜能做干净吗?其实开腹和腹腔镜一样,都是把阑尾切除,切除阑尾效果是一样的,都可以完整切除阑尾。(以下是开腹和微创伤口对比,微创基本看不到伤口,无瘢痕。)

  

  

   术后注意事项:

  ①术后6小时后多下地活动,促进肠蠕动,避免肠粘连,有利于早期进食。

  ②何时进食:一般排气后进食,但要根据手术情况,如果阑尾轻,手术顺利,也可以肠蠕动恢复后进食,不一定要排气。

  ③何时排气:每个人不一样,因为阑尾轻重不同。

  ④怎么进食:(具体情况依据阑尾炎轻重听术者安排),一般排气后先饮温水,没有不适,喝藕粉或稀粥,可以加点咸菜,喝2-3天粥,没有不适,可以吃点软面条,术后4-5可以吃点馒头或花卷,用水泡一下。术后1周可以添加水果或肉类食物,牛奶、豆制品等,逐渐添加,缓慢过渡,大概术后1个月饮食可恢复正常。术后饮食要特别注意,饮食不当易引起肠梗阻、对于一些含鞣质食物,尽量不吃,比如枣和柿子,一年内尽量不吃。

  ⑤什么时候能洗澡:如果伤口愈合良好,术后2周可以冲澡,术后1个月可以泡澡。

  ⑥关于换药:一般3天换一次,换药2-3次即可。(对于较重阑尾炎,依据情况定)

  ⑦住院要住多久:单纯阑尾炎3-5天,化脓阑尾5-7天,穿孔者7-14天。

  ⑧体育活动:一般伤口一周愈合,不能耐受剧烈运动,通常术后1个月可以参加体育活动。

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