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保胆手术者应有切胆思想准备

    发布时间：2015-06-19   来源：中华康网   

　　胆囊结石（息肉）患者能否保胆，术前评估主要是依靠超声、CT，必要时通过胆道磁共振水成像检查。因其是影像学检查，准确性在95%以上。然而，最终能否保胆，还是依靠手术当中腹腔镜和胆道镜检查：若发现胆囊萎缩、胆囊炎症重或胆囊管完全梗阻，则需行胆囊切除术。因此，术前检查与术中检查就少部分病人而言是有差异的，即术前认为能保胆的，有少部分病人术中不能保胆；同理，术前认为不适合保胆的，也有少数病人术中可以保胆。大连市友谊医院普外科梁法生

　　若术中不能保胆，一定要开腹切除胆囊？答案是否定的。开腹与否，与术前选择的保胆术式有关。

　　目前内镜微创保胆有两种方式：一、完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石（息肉）；二、是腹腔镜辅助胆道镜保胆取石（息肉）。如果选择的是前者，腹部仍然是三个小洞，每个0.5厘米-1厘米，立即改为腹腔镜胆囊切除术即可；如果选择的是后者，则为开腹胆囊切除术。

　　许女士，27岁，体重95公斤，2011年 11月30日在大连市友谊医院微创外科由梁法生博士主刀行完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石术，术中发现胆囊管完全梗阻，胆囊失去了功能，立即改为腹腔镜胆囊切除术，因腹壁仅有三个0.5厘米-1厘米小洞，尽管病人很胖，术后几乎看不到疤痕。因此，完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石（息肉）这一方法不仅适合肥胖、糖尿病患者、担心留有腹部疤痕者，更适合术中不能保胆改为腹腔镜胆囊切除术的患者。

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