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胆囊切除OR 保胆取石

    发布时间：2015-11-12   来源：中华康网   

   胆囊真的可以有？

――胆囊结石治疗之我见：胆囊切除OR 保胆取石

近来门诊和网上经常有好多胆石症的病人在咨询保胆取石的问题，虽然我都给予了一一详细的解释和回答，但是很多病人还是很犹豫不决该如何选择。毕竟在医生面前，病人是非专业人员，他们是弱者，作为医生有必要把问题讲清楚。解放军302医院肝胆外科中心王兆海

随着内镜技术的发展和微创概念的深入人心。保胆取石已经成为一种流行的手术方式。其理由如下：

1.胆囊是人体中重要的器官，最大限度的保留器官功能才是真正的微创。

2.安全无痛苦，创伤小，不留疤痕。

3.效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

其反对胆囊切除的理由如下：

1.胆囊具有复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。

2.胆囊切除术并发症：术后消化不良和返流性胃炎；手术所致胆管损伤；胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高等。

虽然如此，保胆取石并未成为胆囊结石的标准术式，并被部分学者质疑。在国内大型的三甲医院中没有成为广泛开展的项目。

这是为什么呢？

1.胆囊是一个重要器官，对胆汁的浓缩，收缩和调节缓冲胆道压力,改善胆汁的物理性状具有重要的作用。但是保胆取石以后并没有根本改变结石形成的原因，胆石的复发率高。

2.随着腔镜技术的广泛开展和普及,腹腔镜胆囊切除已经成为胆囊切除的金标准手术。手术的危险性和并发症已经大大减少。

3.胆囊结石的病人往往合并慢性胆囊炎或者胆囊息肉，保胆取石后炎症还会反复发作，给患者带来长期的痛苦。

4.长期的炎症刺激和息肉形成还可能会导致胆囊癌变，胆囊癌的预后极差，一经诊断往往无手术机会。

综上：胆石症――胆囊切除OR 保留胆囊。

 To be or not to be。it's a question!  

任何事物都不是空中楼阁，存在的就是合理的，对于疾病的治疗我们也要辩证的科学选择。

保胆手术的适应人群：

（1）患者有强烈保胆意愿、年龄较轻，无炎症发作史。

（2）影像学检查：B超及MRCP等检查后胆囊粘膜较光滑，囊壁不厚，胆囊充盈良好。

（3）结石单发，胆囊功能要好。（可术中证实）。

对于胆囊炎症反复发作，胆囊多发泥沙样结石，胆囊萎缩，胆囊无功能，合并胆囊息肉，特别是胆囊多发息肉或息肉超过1cm可疑癌变者，应毫不迟疑切除胆囊，去除病灶。

 

胆囊真的可以有！但是面临保胆取石时还是需要谨慎选择！

 

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家 立即咨询

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