乳腺癌诊治中的误区

　　    近年来，由于分子生物学和现代药理、药物学的快速发展，乳腺癌的诊断、治疗发生了重大改观。但不可否认，大部分晚期患者治疗效果仍不尽理想。因此，要早期诊断乳腺癌，科学治疗乳腺癌，方是改善乳腺癌预后，甚至治愈乳腺癌的根本之道！因此，了解和规避乳腺癌诊治中的误区，刻不容缓！中国人民解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重

　　误区1：乳腺癌发生神秘莫测，不可预防。尽管乳腺癌的确切病因还不清楚，但不良的生活方式如静坐、脂肪饮食过多、过多的雌激素暴露等后天因素在其发病中的作用已得到证实，合理改变这些不良习惯，无疑对乳腺的发生起到阻止或延缓的作用。有统计表明，良好的生活方式可以显著减少乳腺癌的发生。

　　误区2：乳房肿块不痛不痒，不必理会。这种观点在许多农村边远地区尤其严重。笔者曾遇到一个来自甘肃的患者，来院就诊时左乳房已经有右乳房的3倍大，问她为何如此晚就诊，她答：不痛不痒，以为没事呢。

　　误区3：乳房是女性标志，不可切除。持这种观点的女性朋友以演艺、娱乐界或知识白领居多。笔者曾遇到一个当地文工团的女演员，当被诊断乳腺癌并建议切除时，她态度坚决，宁可死去，不切乳房。其实，爱美之心人皆有之。乳房切除是治愈乳腺癌的必要步骤，切除乳房可以重建，重新焕发女性之美。

　　误区4：乳腺癌是女性病，与男人无缘。许多人听到某某男性患乳腺癌时，都会难掩惊讶之情：怎么男人也会得乳腺癌呀！这也难怪，笔者在近20年的行医生涯中，也仅仅见到3例男性乳腺癌患者。其实，不是男性不患乳腺癌，只是患病率远远低于女性而已。

　　误区5：乳腺癌手术切除、化疗后就万事大吉了。手术、化疗、内分泌治疗和目前的分子靶向治疗都是乳腺癌的有效治疗方法，确实大大减少了乳腺癌的复发几率。但并不一定接受上述治疗的患者都会永远远离乳腺癌，有的甚至在术后10年后复发转移。因此，乳腺癌术后的定期检测，应当长期坚持。

　　误区6：中药和食疗可以根治癌症。笔者在个人网站上经常遇到有人提问题：不愿手术、不愿化疗，有什么中药可以治好乳腺癌？目前，克服癌症的最好方法是综合治疗，这已经在学术界形成共识。中药是我国医药宝库的重要财富，在防治疾病发生和促进人类健康方面发挥了很大作用。然而，时下的某些宣传，过分夸大了中药和食疗的作用，似乎不管什么癌症，什么病期，只要一用中药和食疗，就能治愈，这些误导造成了许多患者失去宝贵的治疗时机，并造成经济上的巨大损失，实在应该摒弃。

　　乳腺癌的早期症状

　　乳腺癌的预后与病期早晚关系密切，早期乳腺癌患者的五年生存率可高达98%，而晚期乳腺癌却变成不可治愈、只可控制的疾病。因此，乳腺癌的早期发现、早期诊断意义重大。要早期发现乳腺癌，必须对乳腺癌的早期特征有足够的警惕和认识。一般来说，早期乳腺癌有下列特点：

　　1）肿块。早期乳腺癌的肿块可以很小，多数情况下并无明显的疼痛等伴随症状，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。但无论大小，这些肿块都有“圆、鼓、硬”的特点，即长短经接近，饱满，质地较硬，与良性肿块有着明显的不同。

　　2）乳腺外形改变。主要表现为乳房肿块处皮肤隆起，或局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

　　3）乳头异常或内陷。乳房皮肤有轻度的凹陷（“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（“橘皮症”）。

　　4）乳头溢液。少数人可能有血性或水性乳头溢液。

　　5）区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。

　　如发现上述任一方面异常，应及时到专业医疗机构就诊，以期及早发现乳腺癌。

　　为早期发现乳腺癌，提倡女性朋友定期自检

　　    自检方法，遵守一看二摸的步骤

　　    一看：脱去上衣取站或坐位，面对镜子，充分暴露两侧乳房，两手自然下垂，正面对镜，仔细观察两侧乳房有无异常情况，如乳头的位置、大小、是否对称，两侧乳头是否处于同一平面，乳头有否溢液、回缩、乳房皮肤有无凹陷、水肿、结节；然后，双手掐腰，挺胸，照上述要点观察乳房。

　　   二摸：手法一：采用交叉手法检查对侧乳房（右手检左乳，左手检右乳）：并拢拇指外的三指或四指，以指腹做画圈运动依次触摸全乳房。如有肿块，即可感到其在指腹下滑动。完成上述步骤后，再用手轻轻按压乳晕部，并注意捏挤乳头时有无溢液，要注意不要遗漏腋窝下部及腋窝与乳房之间部位的检查。

　　   手法二：并拢除拇指外的其余四指，紧贴胸壁，通过各手指交替轻压，按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软，有肿块时感觉有东西在手指下滑动。

　　衷心祝愿广大女性走出误区，远离乳腺癌，永葆美丽和健康！