任何手术都具有一定的风险性，膀胱全切手术也是如此。而且，膀胱癌是一种很难治愈的疾病，这就要求在治疗上更要结合病情谨慎治疗。在手术之前，要做好术前准备。手术之后，更要做好护理工作以防增加患者的疾病预后生存率。下面我们就膀胱癌的护理措施进行全面介绍：

　　一、主要护理问题

　　1、营养失调

　　低于机体需要量——与长期血尿，癌肿消耗，手术创伤有关。

　　2、恐惧

　　与对癌症的焦虑，害怕手术有关。

　　3、自我形象紊乱

　　与膀胱全切除尿流改道，造瘘口或引流装置的存在，不能主动排尿有关。

　　4、有感染的危险

　　与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关。

　　二、术前护理措施

　　1、观察泌尿系统症状及有无转移症状。

　　2、嘱病人多食高蛋白、易消化、营养丰富的食品，必要时输血、补液。

　　3、肠道准备：术前3日给无渣饮食，每晚灌肠1次，术前一日晚，禁食，清洁灌肠。

　　4、女病人术前冲洗阴道3日，每日1次。

　　5、术前备皮、下胃管、留置导尿、备血、注射术前针。

　　三、术后护理措施

　　1、辨明各种引流管在体内引流的部位，标识清楚，妥善固定，谨防脱落。随时观察引流液的性状，保持通畅，分别接引流袋记量。

　　(1)两侧输尿管支架管为两根塑料导管，经代膀胱通过两侧输尿管口的吻合口，进入两侧输尿管，将输尿管内尿液引出体外。一般术后2周拔除。

　　(2)置入代膀胱内的乳胶管，可引出膀胱内的肠道分泌物及可能漏入的尿液，一般在术后一周拔除后，换用腹壁集尿袋盛接尿液，使用集尿袋后应注意及时倒空、清洗及消毒。

　　(3)置入耻骨联合后间隙的负压乳胶管，为引流手术区渗出液，术后2~3日如引流液减少时可拔除。

　　2、观察腹壁造瘘口肠管的血运，保持瘘口周围皮肤和伤口敷料清洁干燥。

　　3、严密观察生命体征变化。

　　4、胃肠减压3~5日，直到肠蠕动恢复。保持胃肠减压通畅，观察胃液的量、颜色、排气情况。

　　5、排气前静脉补充营养和水分，排气后方可进流食、半流食和普食，多饮水。

　　6、止痛泵护理：观察麻醉药副作用及止痛效果，防止脱落。

　　7、指导病人正确使用尿袋，及时清理造瘘口分泌物及肠液。

　　8、指导并协助病人适应身体形象的改变。

　　9、观察有无感染症状发生：如口腔、肺部及泌尿系感染等。

　　10、预防并发症：如肠梗阻、肠瘘、压疮等。

　　以上介绍的是日常的护理工作及术前准备和术后护理，希望能对患者朋友有所帮助。在术后，患者一定要记得注意休息以便休养身体。但是，在适当的情况下也要做适量的运动，以防身体出现肌肉萎缩的情况。祝愿大家早日康复!