患者：王大夫，你好。我今年34周岁，未婚，真正性生活极少。十年以来只有真正意义上的一二次。24岁时候，因为情感纠葛，心情低落时无意学会手淫，并且将近十年时间，手淫频率平均能达到两天一次。手淫之前无论是梦遗还是性幻想的时候感觉勃起很硬，要很长时间才会软化，并且早上晨勃明显，算得上一柱擎天，所以应该能够排除先天性阳萎的可能。24岁到30岁之间曾经通过相亲认识三个女友，因为家庭教育比较传统，对方皆是处女，都没有发生过实质性关系，恋爱过程中女方曾经为我用手解决过问题，记忆中感觉当时勃起虽有弱化，但硬度还尚可。（但没有实质性有规律性生活，具体性能力已经无法把握）这六年期间，自己也感觉到一定程度的中医所谓的“肾虚”，曾借助过药物尝试过一次性经历，性交过程皆正常。30-33岁之间曾经在外脱产学习三年，这期间喝酒熬夜手淫都很频繁，期间有一位女性朋友来看望我，发生性关系一次，感觉能插入女方阴道，但射精时间相当短，大概十秒左右。但当时性知识或者性经历极为缺乏，而且女方对我较有感情，没有表现出反感，所以当时没有引起足够重视，错过治疗时机。 真正引起思想重视，并现在造成极大心理压力和痛苦是因为近期交往了一位女朋友，无论是父母还是自已对对方极为认可，一个半月前，即五月十六日，女方暗示提出性要求，当时用手刺激能勃起，女方并为我进行口交，但很快软化，再次用手刺激，迅速射精，未完成性交。通过这次经历，自己感觉自己患上ED。女方也因此与自己不再联系。所以极为痛苦。从5月16日，开始先后就医山大医生和市立医院、海慈医院、青纺医院。 山大医院低温医学大夫未给予明确指导意见，认为手淫不会引起ED，有可能是年龄原因，不可能再和二十几岁时相比，建议放松心情并开了至宝三鞭胶囊、还少胶囊和万艾可。因为本人在网上看到部分患者反映伟哥在初期能起到很好的促进勃起作用，但长期服用之后效果会极大减化，所以心存疑虑，没有购买。 青纺医生大夫进行了比较详细的询问，了解到我现在在手的刺激下能够达到九十度勃起，但硬度不够，很快软化，认为我病症还不算十分严重，只给我开了复方玄驹胶囊四盒。 市立医院、海慈医院大夫认为是心理原因，但没有给予详细的治疗意见。 在问诊公立医院的同时，曾经到当地的一家民营男科医院去进行了仪器检查。一项是超声波多普勒血流检测报告 PFI=5 一项是彩超检查 前列腺大小约3.3*4.2*2.9CM ，前列腺体积增大并回声欠均质。大夫和我说得很严重，目前的性功能障碍就是因为前列腺引起的，建议我做他们医院的一项治疗，因为一直在网上查询有关资料，比较了解性功能和前列腺没有直接的科学依据，并且对私营医院的仪器诊断结果也不完全相信，所以没有采纳该大夫的治疗意见。 根据以上大夫的诊断，结合自己的具体身体感受，我怀疑自己患有功能性阳萎，现在身体具体情况是：手淫已经基本戒除一个半月左右 复用复方玄驹胶囊初期感觉晚上偶尔可能勃起 但没有晨勃，只是早上在手刺激下勃起比较明显 充血较足 但依然很快就软化 。因为自己经常锻炼身体，所以一般“肾虚”患者多见的腰酸背痛、头发稀少、手足无力、耳鸣现象不是很明显或者基本不存在，只是勃起确实是存在障碍。 这期间一直通过网得到北京世纪坛医院杨阿民大夫的悉心指导，他建议我停止一切药物，靠自己努力，调整生理和心理。所以近期已经停服复方玄驹胶囊，而是以加强体育锻炼增强自身体质为主，基本每天跑步四公里，一个星期爬一次山，打一次羽毛球。感觉有一定程度的好转，阴囊和阴茎在外观上要比手淫期间要饱满一些，期间有三次哈酒以后忍不住手淫，第一次基本抽动一次就全部射精，并且无力，基本是淌和溢出来的，第二和第三次感觉会有轻微抽动，射精力度 要比之前要好一些。但是晨勃还是没有，并且好多年已经没有夜晚遗精现象。同时阴茎勃起硬度和时间虽然有一些改善，但龟头依然很软，可能供血依然不足。 另外，可能因为生活不规律不科学，喝酒应酬一直挺多 ，基本以啤酒为主，再就是有六年抽烟史，将近一天一包烟 ，近年来嘴唇一直发紫，据说是肾脏功能不佳的表现，不知道性功能下降和这个有没有直接关系。感觉周围比我抽烟哈酒更厉害的同学朋友也没有出现这方面问题。 对于这病，我通过查询资料，也知道属于慢性病，不可能在很快的一段时间内就会有所好转，目前只是想弄明白具体病因，我想这对于以后的治疗也是最关键的。 我个人之前一直认为手淫过度造成性疲劳或者性紊乱是主要原因，道理和纵欲过度会降低性能力一样。但近期通过咨询，无论网上还是现实 就诊，感觉很矛盾。一方面大多数患者，据我统计将近百分之九十以上有过度SY史。另一方面，医务工作者都是基本否定SY会造成ED。这也就证明，即使坚决解除SY，加强体育锻炼，也有可能不会康复。所以内心很迷惑，当然更多的是痛苦。毕竟早已经到了谈婚论嫁的年令，家人和社会方面的压力都很大。 最后麻烦王大夫百忙之际给够予以指导。 如果有必要，我可以到济南去找你当面寻诊。 请大夫能否设为保密山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东