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丙肝能够治愈用药不可间断《劳动报》2011年1月31日

发布时间：2015-01-22 来源：中华康网

　　丙肝能够治愈用药不可间断复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽

　　尹有宽《劳动报》2011年1月31日

　　春节活动多，不论是出门旅游还是走亲访友，正在接受抗病毒治疗的丙肝患者请务必坚持用药不遗忘，注意休息不熬夜，不暴饮暴食并忌酒，以便早日康复。
　　规范治疗与不规范，差距很大。患者谢某，2006年外院就诊时确诊为慢性丙肝，肝功能正常，肝活检：炎症2级、纤维化2期，丙肝病毒量属中等量，基因II，医生便给予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗。患者在用药期间经常出差，时有漏用聚乙二醇干扰素或漏服利巴韦林。12周后丙肝病毒仍为阳性，治疗至24周患者丙肝病毒仍呈弱阳性，继续用药，36周时丙肝病毒方转阴，巩固治疗至48周停药。待到2007年5月来我院就诊时，丙肝病毒量又转为阳性，转氨酶升高。患者再次治疗选用原方案，此次治疗患者接受教训，坚持定时用药，治疗4周后丙肝病毒转阴，肝功能正常，患者坚持用药至28周。以后每三个月检查一次丙肝病毒量和肝功能，均正常，经过三年随访：丙肝病毒量维持阴性，达到血清学完全应答。

　　丙肝病毒不同于乙肝病毒，它主要存在于人肝细胞浆内，而乙肝病毒存在于人肝细胞核内，难以治愈，丙肝通过规范的抗病毒治疗，完全可以彻底治愈。但是治疗中需要注意以下几点：
　　一、聚乙二醇干扰素与利巴韦林两药联合使用，是目前国内外公认的治疗丙肝最有效方案。联合治疗比单用聚乙二醇干扰素具有更高的丙肝病毒转阴率以及低复发率，因此，只要患者没有利巴韦林禁忌症，必须联合治疗；
　　二、治疗剂量要足量，不要随意减少注射干扰素次数或漏服利巴韦林，否则会造成疗效不佳或复发，达不到丙肝根治的目标；而病情复发需重新第二个疗程治疗，可能较第一次治疗需化更长的时间，不仅重新承受干扰素等药物的不良反应，且花费更多钱财，增加更大的心理负担；
　　三、治疗应当完成疗程，基因I型患者标准疗程为48周，基因II或III型的标准疗程为24周。根据丙肝抗病毒延长疗程原则，基因I型患者丙肝病毒转阴后维持抗病毒治疗44周，可以显著提高患者丙肝病毒转阴率，降低复发率。

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