丙型病毒性肝炎，简称丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。患者感染上（HCV）后，潜伏期大约是15到150天，之后初期有肝炎症状，长期不治愈，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，在20年之内，大部分患者会发生与HCV感染相关的肝衰竭、肝硬化及肝细胞癌等。解放军302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心杜宁

　　丙型肝炎病毒HCV主要传播途径是三种：

　　一，血液传播，占感染途径的大多数，尤其通过输血、用了未经消毒针头等。

　　二、性传播，发生几率也并不太大，并不像输血感染的发生会100%传染上。

　　三、母婴传播，这个途径随着分娩条件的改善，发生的情况在大大下降。

　　我国的大部分丙肝病人，是由于在上世纪60-70年代，在当时输血血浆并不特别检查丙肝病毒的情况下，误输入含有丙肝病毒的血液而被感染的。

　　丙型肝炎病毒的分型，严格来说，又6个型，6个型下面又分了50个亚型，但对于我们普通人来说，不需要了解那么多的亚型情况，只要知道最主要的几型就可以了。在我们身边的丙肝主要是1型、2型、3型。这三种类型，已经覆盖了目前欧洲、北美、日本和中国大部分患者的类型归属。丙肝4、5、6型常见于世界一些小范围的地方，所以不用多说。

　　1型丙肝的亚型可以细分为：1a、1b、1c；

　　2型丙肝的亚型为：2a、2b、2c、2i、2k；

　　3型丙肝的亚型为：3a、3b。

　　我国主要以1b和2a型为主，其中1b最多，占总患者的八、九成以上。以往的治疗全部依赖干扰素注射加口服利巴韦林，副作用众多，那种痛苦谁打针谁知道，多少患者痛不欲生只能放弃治疗，眼睁睁看着发展出肝硬化，我们医生也感觉束手无策。

　　2014年底，随着吉一代的上市，一个丙肝治疗新时代开启了！

　　在吉一（索菲布韦）和吉二（Harvoni）没有出现以前，一般认为，丙肝1型患者最为顽固难治愈，2型3型的患者在2012年以前就可以比较方便的治愈。因为1型丙肝的治疗需要大量使用干扰素、利巴韦林等，用药时间长（一用就一年以上）、副作用大、治愈率低还反弹。

　　自从有了吉一（索菲布韦）之后，丙肝1型也可以比较方便的治愈了，但是吉一（索菲布韦）还是要和干扰素、利巴韦林等药物合用，治疗的周期是想对从前缩短，但是副反应还是挥之不去的。

　　真正的治疗突破在出现吉二（Harvoni）之后。吉二（Harvoni）是单独用药的，可以治愈丙肝，一般患者口服12周，肝硬化患者口服24周，即可彻底治愈丙肝，而吉二的副反应只有恶心、乏力等轻微症状，没有对生活造成实质性影响，并且副反应也会在停药后逐渐消除。吉二（Harvoni）只能用于丙肝1型患者，对于包括1型中的1a、1b、1c三种亚型都有上佳的治疗效果。

　　我国的患者大多是1型中的1b型患者，是可以服用吉二（Harvoni）的，只是目前正版的吉二（Harvoni）的价格贵得惊人，在美国，口服一个月的费用就需要花大约20万人民币，一个疗程下来，需要花60万以上。但好在也有好消息，最近老挝、印度、孟加拉国都在陆续仿制吉二（Harvoni），已经有患者陆续购买到。从现有的情况看，仿制版的质量、效果都还是不错的。其中孟加拉国的吉二最为可靠，包装较为精致，仿制版都是片剂包装。成份含量上，巴西Harvoni等版本与美国产吉二Harvoni都是含有雷迪帕韦90毫克+索菲布韦400毫克，都是口服一天一粒，治疗效果上基本无差异，价格方面各个仿制版本服用一个疗程大约都能在只花费人民币2.8万左右，这样的价格，大多数老百姓还是吃得起的。

　　那么2a型的患者应该怎么治疗呢？索非布韦+达卡他韦（Daclatasvir + sofosbuvir）组合治疗方案，也被称为欧盟组合，对各型的丙肝都有很好的疗效，尤其适用于我国的2a型患者，目前初治患者有12周，肝硬化曾经干扰素治疗失败者24周等不同治疗方案。临床实验数据表明，达卡他韦与索非布韦联用，或达卡他韦与索非布韦和利巴韦林联用，对丙肝的治愈率可达98%以上，该治疗方案同样无须使用干扰素。

　　孟加拉国等几个国家达卡他韦Daclavir的相继上市，为广大丙肝患者的治疗提供了又一可靠选择。

　　幸福的时刻来的太突然，丙肝患者可以摆脱病魔的纠缠，自豪的宣告:我痊愈啦！

　　滚蛋吧！丙肝君！