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颈椎病检查的要点

发布时间：2015-12-09 来源：中华康网

　　颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。

　　颈椎病头颈部的检查要点包括：

　　1.头颅注意其大小、形状有无异常，有无瘢痕、血肿、伤口，临床上可以此推断损伤机制，提示可能的伤情、伤处而进一步做重点检查，发现隐匿性疾病。如面部的伤痕，提示可能有颈椎过伸性损伤；颈椎损伤易伴发颅脑损伤，占颈椎损伤的10%～20％，特别是上颈椎的损伤更应引起注意。

　　2.眼部 (1)眉毛：观察眉毛有无脱落。(2)眼睑：注意眼睑有无肿胀、压痛、内翻、外翻、倒睫、水肿、下垂、闭合障碍等。单侧眼睑下垂常见于动眼神经麻痹，双侧眼睑下垂见于重症肌无力。(3)结膜：注意有无充血发红、苍白及出血点。(4)巩膜：有无黄染。(5)角膜：注意其透明度，有无云翳、白斑、溃疡、新生血管等。(6)眼球：注意外形有无凸出、凹陷，运动有无障碍。眼球运动障碍，往往提示第Ⅲ、IV、Ⅵ对脑神经受损。(7)瞳孔：注意大小、形状、对光反应、调节反应等，需两侧对照。

　　3.耳注意外形，有无结节、压痛。外耳道有无液体流出。乳突有无压痛。必要时进行听力检查。

　　4.鼻注意有无鼻翼扇动、鞍鼻、有无出血、流涕，有无鼻窦区压痛。

　　5. 口 (1)口唇：是否红润有光泽。苍白见于贫血、休克；发绀见于心、肺功能不全，干燥提示脱水。(2)口腔黏膜：注意有无色斑、溃疡。(3)牙齿：注意有无龋齿、残根、缺齿等。(4)牙龈：注意有无水肿、溢脓、出血等。(5)舌：注意舌苔，舌质及其色泽，舌外形、运动等。注意伸舌有无偏向、震颤、舌肌萎缩。

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