首页> 其他> 心肌梗死> 治疗

体验患者之痛

发布时间：2015-01-10 来源：中华康网

　　那是一个周五的晚上，12点多才回家。因为一个经股动脉途径PCI的老太太接受股动脉假性动脉瘤血管外科局麻下修补术。上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏内科殷兆芳

　　在周二，这个老太太因为急性冠脉综合征入院的，严重冠脉3支病变，适合PCI，且老太太拒绝外科手术，我在其前降支植入一枚支架，右冠后三叉部位进行了PTCA，效果不错。

　　 PCI手术是在周三。股动脉穿刺时，我的助手穿了几次，可能穿刺部位过低，一做完PCI，腹股沟处的血肿就很明显了，赶紧拔了鞘管压迫。血肿蛮大，又是补液又是输血，肝素也不敢用了。那天是周三，折腾到晚上9点多，总算消停了，血肿没有继续扩大。

　　 PCI术后第二天，也就是周四。解除股动脉压迫，血肿没有扩大，但局部波动感非常明显，不放心，床边超声在局部超了一下，怀疑有两个假性动脉瘤。血管外科会诊。这种情况，我是不同意草率就让外科上台手术的。许多的并发症可以保守治疗，对病人对医生都好。继续压迫吧。

　　周五上午，再次超声。假性动脉瘤没有缩小。行下肢CTA证实：假性动脉瘤是有两个，也符合先前的超声判断。一个在皮下。一个在肌肉内。因为穿刺点过于靠下，不能通过压迫也就是保守疗法使其消失。血管外科的会诊医生和主任都觉得要尽快手术，如果拖得时间长再手术，手术野将一塌糊涂。不能犹豫了，我拍板手术。我i自己的手术没有结束，让我那天的助手去监护。因为刚刚ACS，其间患者因为疼痛发生2次迷亢，手术又是局麻。

　　血管暴露清楚的时候，我也结束自己的手术赶到了手术室。因为是局麻，老太太痛得喊起来，声音尖锐，让在旁边的我穿心的感觉！找到破口，缝合好。结果，血流搏动不恢复。再次切开，取栓。股总动脉的斑块很厉害很大。看来，老太太全身动脉硬化都很重。切开的局部有血栓，远心端和近心端没有。再次缝合好。病人回到病房，已经是12点。交接好，回家。后来老太太顺利地出院了！

　　我们当然都不希望有并发症出现。这就是一次阴沟里翻船的教训。病人承受的痛苦我们没有经历。手术室里老太太那尖利的叫声在提醒着什么！好的策略必须有好的技术保障。现在冠脉介入治疗经桡动脉做的多了，年轻医生股动脉反而不会穿了。但是，也不能因噎废食，他们的股动脉穿刺技术必须过关！

　　只是，当我们上台时，老太太那凄厉的喊叫，不要轻易忘了就好。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询