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心肌梗死后如何康复治疗

发布时间：2016-03-23 来源：中华康网

　　得了心肌梗死最有效的治疗措施无疑是及时开通堵塞的血管（如溶栓、支架植入治疗）。开通血管后并不意味着心肌梗死患者的危险解除了，很多患者出院后没多久心脏再次出现问题，比如说心脏的血管再次出现狭窄，或者出现心力衰竭等严重并发症。

　　支架术后为什么心脏病还会加重？

　　究其根本原因主要是心肌梗死的后续康复治疗是残缺的。这并不能怪某一个医生，主要是我国心脏康复治疗尚未全面开展，普遍对其认识不足。在国际上，所有心血管疾病的康复治疗尤其是欧美国家和日本，已经全面开展，对于急性心肌梗死和冠心病、冠状动脉搭桥术后、瓣膜和大血管置换术后、冠状动脉和外周血管支架植入术后的患者心脏康复已经纳入保险范畴，目前国际上正在开展心力衰竭的有氧运动康复，但我国在心脏康复领域仍然非常落后。

　　何为心肌梗死康复治疗？

　　心脏康复概念不仅仅是运动，还包括5个方面内容：生活方式改变(包括戒烟限酒，饮食营养，体重管理，睡眠管理和运动指导)；双心服务（主要是心理疏导）；循征药物的使用和个体化调整药物剂量；生活质量评估和职业康复，但核心内容为运动康复。

　　心肌梗死患者如何运动？安全吗？

　　目前国内已经有多家大医院已经开始开展心肌梗死的运动康复治疗。的确心肌梗死患者运动是需要谨慎对待的。所有心肌梗死患者在出院前应该行心肺运动试验检查（cardiopulmonary exercise testing，CPET），心肺运动试验是通过一种精密的仪器，在患者运动过程中监测患者心肺储备功能、气体代谢参数、通气参数以及血流动力学等项指标，来确定患者患病后的最大安全运动负荷。

　　其中无氧代谢阈值（AT）是检测出的核心指标，它广泛应用于心力衰竭和冠心病、肺脏疾病等治疗前后的功能评价，并且是制定患者运动处方的基础。通过专业医生制定的运动处方来进行有效的运动是安全的。

　　心肌梗死后需要怎样运动？

　　早期运动方式主要以有低水平氧运动为主如：

　　时间：20-30分钟

　　频度：每周3-5次

　　强度：中等强度达目标心率

　　种类：步行，骑自行车，慢跑，太极拳等。

　　后期可以增加阻抗运动比如说弹力带，应用医疗器械等

　　只有全面的心脏康复治疗才能最大程度的减少心肌梗死患者死亡率，病死率，提高心肌梗死患者的带病生存质量。

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