心肌梗死及并发症有哪些

    发布时间:2016-02-26   来源:中华康网   

  出现心肌梗死疾病以后,及时治疗并不可怕,但是如果不重视这种疾病会对患者的生命带来威胁,这种疾病还会有许多其他的并发症,对患者的健康埋下严重的隐患,接下来就让专家给我们详细介绍一下,心肌梗死及并发症有哪些。

  1.心源性休克

  约占心肌梗死的10%~20%。心肌梗死面积》40%时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显著减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。

  2.室壁瘤

  约占梗死病例10~38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

  3.心脏破裂

  约占致死病例3%~13%。常发生在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进人心包,造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。

  4.急性心包炎

  透壁性梗死,常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%,常发生在MI后2~4天。

  5.心功能不全

  梗死区心肌收缩力丧失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常见原因,约占心肌梗死的60%。

  心肌梗死怎么观察病情

  1) 严密观察心电图变化,持续心电监护,如频发室早、室速,立即静脉注射利多卡因50~100mg,继以1-3mg/min的速度静滴维持。发生室颤时,尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/min时,可用阿托品治疗。当高度AVB药物治疗无效时,应配合医师安装临时起搏器。

  2) 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、表情、面色、出汗、心率、心律、尿量、末梢循环等。如有休克发生,每10~15分钟测P、R、BP一次,记录尿量。取休克卧位,注意保暖。根据休克原因,按医嘱采取不同处理,如补充血容量,给升压药、血管扩张药、糖皮质激素,纠正酸中毒等。有条件者可采用主动脉内气囊反搏术辅助循环等。如用升压药时应防止液体外渗,以免引起组织坏死。

  3) 严密观察HR、R、肺部罗音变化。如有心衰(主要是急性左心衰)发生,立即安慰病人,使其安静,取端坐体位,双腿下垂,按医嘱给氧、予吗啡或度冷丁、利尿剂、血管扩张剂。无低血压、呼吸困难病人可选用半卧位。

  温馨提示,通过文章中对于心肌梗塞疾病并发症的介绍,我们对这种疾病也有了深刻的了解,因此出现这种疾病以后,一定要及时的治疗,这样才是对患者最负责的做法,同时专家还对于心肌梗死患者的病情观察方式给了介绍,这些内容对我们患者朋友,都能起到康复的辅助作用。

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