二天前，新婚不久的小芳打电话咨询我：单位体检发现宫颈II度糜烂，建议做宫颈癌筛查。平时她没有什么不适，问我有这个必要吗？我的回答是：即使没有什么不适症状，当发现宫颈糜烂做宫颈癌筛查是必需的。为什么呢？在这里，李医生又要就这个话题给大家上课了。

首先，想问大家一个问题：宫颈糜烂就是宫颈炎吗？无锡市第九人民医院妇产科李海燕

如果，大家的答案是“是”，李医生就要给你们一个红叉叉。

当我们给女性朋友做妇科检查（体检项目之一）时，窥阴器下观察阴道内的宫颈，有的时候会发现宫颈表面有红色充血区域或布满细小颗粒状，似糜烂的组织，有时用棉签取样阴道分泌物时，轻碰到宫颈会引起出血（接触性出血）。当发现这样的情况，大多数医生会告诉被检查者，说有宫颈糜烂。其实，只是告诉你的是：宫颈的一种状态，而不是一个疾病诊断名称。

那么，这种状态就是宫颈有炎症吗？

从专业角度即医学组织学上来定义宫颈这种状态是这样的：宫颈部位上皮缺损为糜烂（真性）；宫颈阴道部被柱状上皮覆盖，外观鲜红，颗粒状，称腺上皮异位或外翻（假性糜烂）。

这段话，无论理解是否，只要看见“真性”和“假性”这两个词语，就知道宫颈糜烂是个非常复杂的状态。

我们再来了解一下“宫颈炎”这个诊断名称是如何描述的。我们知道，子宫颈是子宫的一部分，成年女性长2.5-3cm，其下1/3段是伸入阴道内的。子宫颈炎症是女性较常见的疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫宫颈管粘膜炎症。无论阴道有何种炎症，均可引起子宫颈阴道部炎症。临床上急性子宫颈炎大部分无症状，有症状者的表现就是阴道分泌物增多，外阴瘙痒及灼热感，可有尿频尿急尿痛。此外，可出现月经间期出血，性交后出血等等。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜向外翻，有脓性分泌物黏附于宫颈及阴道内。需要以抗生素治疗，同时性伴侣也应相应检查和治疗。如果急性子宫颈炎未及时治疗或病原体持续存在，可迁延至慢性子宫颈炎。慢性子宫颈炎多数无症状。妇科检查发现子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大。

看到这里，就知道宫颈糜烂与宫颈炎的关系了吧？宫颈糜烂是一种状态，可以是生理性改变：见于青春期，口服避孕药者，妊娠状态（假性糜烂）；也可以是病理性的：如子宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌。因此，当发现子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时阴道镜及活组织检查以排除子宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌。

当体检发现有宫颈糜烂这个阳性体征时，不要慌，只要宫颈细胞学检查和（或）HPV正常，无症状者是不需处理的。而有阴道分泌物增多，或有接触性出血，可以给予宫颈局部物理治疗如激光，微波，冷冻（物理治疗会有宫颈狭窄，不孕，感染可能）；也可以予中药保妇康栓治疗。

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