中西医结合治疗输卵管炎性不孕症临床研究

　　摘要：目的：探讨中药汤剂（通管煎剂）结合盆腔注射治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予通管煎剂加盆腔穴位注射，每日一次，连续7日。对照组给予盆腔穴位注射，每日一次，连续7日。结果：治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为66.67%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗输卵管炎性不孕症疗效显著，值得推广。河南省中医院中西医结合生殖中心・男科韩春艳

　　关键词：通管煎剂盆腔注射 不孕症 输卵管炎

　　Abstract:Objective:To investigate clinical efficacy.Of decoction (Tongguanjianji) combined with pelvic injections in the treatment of infertility caused by salpingitis. Methods: 60 patients were randomly divided into a treatment group of 30 patients and a control group of 30 patients. The treatment group received through the tube decoction pelvic injection, once daily for 7 consecutive days. The control group received pelvic injection, once daily for 7 consecutive days.Results: The treatment group was 93.33%, the control group was 66.67%, the efficiency of the two groups, the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion: Integrative Medicine infertility caused by salpingitis of effect is significant, worthy of promotion.

　　Keywords: Tongguanjianji pelvic injection infertility salpingitis

　　不孕症是指有正常性生活、未避孕达1年以上而未能怀孕者。随着社会进步与人们生活方式及观念改变，近年来，不孕症患者逐渐增多。不孕症病因复杂，排卵因素、输卵管因素、宫颈因素、子宫内膜移位症等为女性不孕症的主要原因。

　　1990年WHO指出，亚洲地区女性不孕的发病因素中输卵管因素占39%［1］为首发因素。近年来，我科采用中药联合盆腔注射五联疗法治疗输卵管性不孕60例，取得满意疗效。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选自2010年1月至2012年1月在我院生殖中心门诊诊治的输卵管炎性不孕症患者60例。不孕年限1～10年，治疗组30例中,年龄23～40岁,平均(28.5±1.6)岁;其中原发不孕17例,继发不孕13例,双侧阻塞10例,单侧阻塞13例,双侧通而不畅7例。对照组30例,年龄23～38岁,平均(29.1±1.4)岁;其中原发不孕19例,继发不孕11例,;双侧阻塞11例,单侧阻塞9例,双侧通而不畅10例。2组年龄、病程、病情等比较无显著差异,具有可比性(P>0.05)。其丈夫精液检查均正常，每位患者均常规做妇科检查、B超检查、生殖道支、衣原体检查均无异常。

　　1.2诊断标准

　　①不孕症诊断标准:有正常性生活未经避孕1年未妊娠者称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者称为继发性不孕［2］。②输卵管阻塞的诊断标准:子宫输卵管造影证实输卵管不通或通而不畅;或宫腔镜下经输卵管插管通液检查，证实不通或通而不畅。

　　1.3治疗方法

　　1.3.1对照组：于月经第一天行盆腔注射加中频理疗，连续7天。盆腔注射药物

　　为20ml生理盐水配制的混合液，成分包括地塞米松注射液2mg、利多卡因注射液5ml和庆大霉素注射液4万U。

　　1.3.2治疗组：在对照组基础上:(1)自拟通管煎剂中药内服,组成:炒王不留行15g、枳壳15g、三棱15g、莪术15g、地龙15g、、穿山甲3g、皂角刺9g、丹参30g、香附15g、鱼腥草20g、炒水蛭5g、丹皮15g。每日1剂,水煎分2次服,每次200mL。连续服用7天，2组均3个月为1个疗程,疗程结束后随访1年统计疗效。

　　1.4疗效标准

　　治愈:通液无返流、无阻力,并且在1年之内妊娠;有效:通液推注时阻力较小,即推入10mL以上时无返流,但1年之内未妊娠;无效:通液阻力没有变小,加压后注入出现外渗,并且1年之内未妊娠。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS 11．0统计软件包进行统学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组临床疗效比较  例(%)

　　组别

　　例数

　　治愈

　　有效

　　无效

　　总有效率(%)

　　治疗组

　　对照组

　　30

　　30

　　18(60)

　　9(30)

　　10(33.33)

　　11(36.67)

　　2(6.67)

　　10(33.33)

　　*93.33

　　66.67

　　与对照组比较，*P＜0．05

　　3讨论

　　随着环境污染、性传播疾病的不断增加，不孕症发生率呈上升趋势，已成为世界性的生殖健康问题。输卵管阻塞是女性不孕的常见原因，占不孕症的30%～40%［3］。多年来不管是中医还是西医对输卵管炎性不孕的治疗都得到认可，但是两种方法单独治疗却不能达到满意疗效，故许多临床研究致力于将中西医相结合对该病进行治疗，以求找到更为有效的治疗方法。[4]祖国医学中无“输卵管阻塞”病名，但有“不孕”的记载，根据其临床表现，可归于“Y瘕”、“无子”、“断续”、“绝嗣”等范畴, 输卵管炎性不孕是由于脏腑失调、气血不畅或经期、产后感受外邪，侵入冲任，气血凝滞，闭阻脉络，瘀血羁留胞宫而成，进而阻碍两精相博受孕。故活血化瘀、通经活络为治疗本病的大法。穿山甲与水蛭活血通管，香附疏肝理气，三棱与莪术相辅相成，破血中之气及气中之血，，以上中药联合应用，可互相协同，增强疗效共凑活血化瘀、理气通络之效。而盆腔注射中地塞米松、庆大霉素、利多卡因盆腔注射有很强的抗炎和抗纤维化作用，可以控制炎症，软化消散增生粘连和瘢痕组织。临床上治疗由妇科炎症引起的输卵管阻塞单用盆腔注药效果欠佳，，中西医综合疗法可显著提高临床治愈率和受孕率,不失为一种治疗输卵管炎性不孕的有效方法。

　　参考文献

　　［1］    罗丽兰.不孕与不育．北京:人民卫生出版社，1998:247-250.

　　［2］    乐杰.妇产科学．第7版.北京:人民卫生出版社，2011:351．

　　［3］    刘敏如，谭万信．中医妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社，2001:748―752

　　［4］    刘艳玲.潘丽贞.输卵管阻塞性不孕的治疗进展[J].医学信息,2010,23(9):58-59