HPV阳性会得宫颈癌吗？
作者：武卫华
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不少育龄女性在孕前检查时，发现HPV病毒阳性，非常紧张，以为自己会得宫颈癌，那么，HPV病毒和宫颈癌的关系究竟如何呢？济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华
一、HPV---人乳头状瘤病毒
人乳头状瘤病毒是个大家族，大致有120多个兄弟姐妹，病变多位于皮肤和粘膜。
HPV病毒分为低危型和高危型两大类。低危型HPV感染可出现寻常疣（俗称瘊子）和生殖器尖锐湿疣，高危型HPV病毒感染和宫颈癌的发生有关系。
二、高危型HPV病毒
高危型HPV病毒包括HPV16、HPV18、HPV31、 HPV33等10多种亚型。HPV主要通过性接触感染，大部分妇女感染期较短，一般8-10个月自行消失，大约只有10%-15% 35岁以上的妇女持续感染，发展为宫颈癌的机会增加。
高危型HPV病毒持续感染宫颈上皮，可导致宫颈癌的癌前病变，医学上称为宫颈上皮内瘤变（CIN）。
CIN 病变程度不同又分为CIN I 、CIN II、CIN III。CIN III就是宫颈原位癌。60%的CINI 会自然消退，20%CIN II 会发展成为CIN III，5%会发展成宫颈癌，所以CINII和CIN III需要密切关注和治疗。
三、30岁以上女性如何预防宫颈癌
HPV感染在年轻女性非常普遍，但大多数为一过性感染，因此世界卫生组织建议30-65岁女性进行高危型HPV检测+宫颈细胞学（TCT）联合筛查来预防宫颈癌。
1、高危型HPV阴性，细胞学检查正常：宫颈癌风险很低，3-5年后复查。
2、高危型HPV阳性，细胞学检查正常：6-12个月后复查，若两项均为阴性，3-5年后复查；若其中一项阳性或者两项阳性，需要做阴道镜检查和宫颈组织活检，明确是否有宫颈癌前病变。
3、高危型HPV阴性，细胞学检查异常：需要做阴道镜检查和宫颈组织活检，明确是否有宫颈癌前病变。
4、宫颈癌前病变治疗：CIN I可以观察，也可以物理治疗包括激光、电灼、冷冻等；CIN II和CIN III可以做宫颈锥切包括电刀、激光、冷刀锥切，阻断癌前病变的进展从而预防宫颈癌的发生。
小结：
1、HPV感染目前没有特效药物治疗，感染后不要恐慌，大部分病毒会在8-10个月会被身体清除。
2、如果高危型HPV持续感染，需要定期复查（6-12个月），尽早通过阴道镜检查及宫颈组织活检发现癌前病变，及时治疗，预防宫颈癌的发生。
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