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科普：HPV和宫颈病变

    发布时间：2015-04-19   来源：中华康网   

　　1.        如果您的TCT报告ASCUS，在2年内每3-6个月复查TCT，或者用HPV分流，也就是说如果高危型HPV阳性，仍然需要做阴道镜检查来排除不良宫颈病变；如果高危型HPV阴性，可以不做阴道镜，只需要随访即可。而如果您的TCT报告是LSIL、HSIL、ASCUS-H，一定要做阴道镜检查。

　　      CIN1有60%以上可可以自动消失，不需要LEEP。但是如果TCT 为HSIL，阴道镜活检为CIN1，应该做LEEP。因为这种情况下LEEP术后病理85%以上的可能结果升级。而TCT为ASCUS、ASCUS-H、LSIL，阴道镜活检为CIN1者，只需要随访，不需要LEEP。而CIN2、CIN3进展的机会高，所以必须处理和治疗。上海市嘉定区妇幼保健院妇科蒋立辉

　　2.        如果年龄大于30岁，HPV16或者18阳性的，即使TCT正常，也要做阴道镜活检。小于30岁者随访即可。

　　3.        如果TCT为AGC，必须做阴道镜活检+ECC+诊刮。

　　4.        若为宫颈原位腺癌，则必须做全子宫切除术。

　　5.        LEEP病理若切缘阳性，可以再做一次LEEP，4―6个月复查TCT+ECC；也可以行全子宫切除术。

　　6.        不要以为HPV感染是什么不治之症，80%的妇女一生中曾感染HPV，虽然它和性生活关系密切，但千万不要认为一定是性乱引起的。大多是暂时性的，多在8-14个月消退，90%以上在2年内自愈。高发年龄是18-28岁。

　　7.        CIN累腺，根本不是浸润，根本就是没有突破基底膜。

　　8.        LEEP和冷刀锥切从根本上讲是一种诊断方法，是为了排查有没有浸润癌。

　　9.        阴道镜看不到鳞柱交接部，就必须做ECC。

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