女性体检的时候， 宫颈防癌筛查（宫颈细胞学检查）是最重要的一项检查。那么为什么有的人做的是“巴氏涂片”，另一些人又做TCT呢？这两者是一回事吗？

　　 北京协和医院妇科孙晓光

　　  原来，巴氏涂片和TCT都是宫颈细胞学检查，都是用于筛查宫颈癌的，都是取出宫颈脱落细胞来检查的。 只是它们的制片技术不一样，发出的报告各自有不同的模式，  精确度不同，造价也不一样。

　　      首先让我们看看它们的技术有什么不同吧！

　　  巴氏涂片（宫颈涂片）， 又称为Pap smear，是一个有70年历史的技术，由一个叫做papanicloau的人发明的。宫颈涂片检查其实非常简单，整个过程只需1分钟。医生先用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁，以便看见宫颈口。接着，医生会用木制刮板刷出部分子宫颈脱落细胞， 直接涂到玻片上， 经染色后得到下面的图片：

　　    巴氏涂片的优点是便宜，便于普查，但缺点是用这种方法制备的标本，细胞堆积在一起，不便于观察，诊断的准确率低。且有一定的误诊、漏诊率。

　　    而TCT呢，又称为薄层液基细胞技术，只有十几年的历史。医生采取脱落细胞的时候，用小刷子刷出细胞， 然后涮到装有固定液的小瓶子里，涂片被送到检测中心，经过离心、制片、染色等步骤，可以获得在优质、清晰的图片，见下面的图片。 TCT筛查率很高，漏诊率低。

　　    下面我们看看巴氏涂片和TCT的报告有什么不同吧！

　　    巴氏涂片诊断标准分为5级：

　　              巴氏Ⅰ级：正常；

　　              巴氏Ⅱa级：炎症；

　　              巴氏II级： 核异质；

　　              巴氏Ⅲ级：可疑癌；

　　              巴氏Ⅳ级：高度可疑癌；巴氏Ⅴ级：癌。

　　    TCT的诊断标准：

　　        对鳞状上皮的诊断：

　　              1.正常反应性鳞状细胞或炎症： 这代表正常。

　　              2.鳞状上皮细胞的不典型鳞状上皮细胞，没有明确诊断意义（ ASC-US）

　　              3.低度鳞状上皮内病变（LSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于

　　            病理活检报告中的CIN I ）

　　              4.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于

　　            病理活检报告中的CIN II、CIN III、原位癌、鳞癌 ）。

　　         对柱状上皮的诊断：

　　              1不典型腺上皮细胞（AGC-US）

　　              2宫颈腺癌。

　　    为什么有的体检做巴氏涂片， 有的做TCT呢？

　　    原来， 巴氏涂片造价比较低，几乎不需要什么设备，基层都可以采用， 一般只需要20-30元，　所以目前应用还是比较多的。 ＴＣＴ虽然精确，但是需要较贵的设备仪器，目前只是条件好的城市广泛应用，ＴＣＴ一般收费为１５０元。

　　我们建议，采用巴氏涂片体检的报告为ＩＩｂ以上（含）者，应该在相隔一个月以上的时间做ＴＣＴ检查，　以避免漏诊。

　　而TCT报告中，见到不典型鳞状细胞ASC-US， 或者不典型腺细胞AGC-US 以上者， 均应该去看医生， 决定下一步的检查。

　　2014-11-28 于北京  孙晓光

　　跟多出诊信息请参考：http://blog.sina.com.cn/s/blog_58f74e6a0102v9xf.html