习惯性流产在学术上称为反复自然流产（简称RSA），指连续两次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不孕症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达~8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。湖南中医药大学第一附属医院妇产科雷磊

　　一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

　　以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，无有效分类方法，故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。

　　随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体――封闭抗体，而80%~90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。

　　反复自然流产的病因

　　婚后连续2次发生自然流产者，称为习惯性流产。习惯性流产的根本治疗方法应是针对病因的治疗。限于目前的科学水平，并非每个习惯性流产患者都能找到确切的原因。目前，妇产科临床寻找习惯性流产的原因，大多在非孕期从以下几个方面进行：

　　①基础体温测定以了解黄体功能情况；

　　②黄体期（月经后半期）子宫内膜活检（即诊刮）以排除黄体期缺陷；

　　③B超检查可发现子宫畸形或肌瘤等；

　　④子宫输卵管碘油造影，发现宫腔粘连及其它子宫病变；

　　⑤夫妻双方染色体核型分析，约7%早期流产是由于染色体平衡易位所致；

　　⑥夫妻双方血型鉴定，排除ABO血型不合等；

　　⑦甲状腺功能测定；

　　⑧丈夫精液检查，有无精子畸形及精子过多等；

　　⑨抗精子抗体、弓形体抗体、衣原体及支原体等检测；

　　⑩必要时可行垂体及卵巢内分泌功能测定。

　　⑾除了查免疫因素，患者还要取子宫内膜活检查ER、PR，如果这两项不合格，不管怎样的黄体支持都是白费，最终流产。

　　同时介绍病情时应全面，包括性生活史，工作情况，既往健康情况，居住环境、有无有毒环境接触史，包括近婚家族史，遗传病家族史，营养状况，妇科炎症，子宫的发育有无子宫肌瘤，卵巢情况，身高、体重、孕前其他的检查结果。

　　目前有许多的致畸原因查不到，如虽然查了染色体为正常，但是目前许多地方查的是400多条带的染色体，查不出染色体的微缺失，因此一些反复的自然流产应到一些产前诊断医院或到遗传实验室条件、技术水准比较高的医院查一下染色体的微缺失。

　　流产后再次妊娠应间隔6个月，至少也应该3个月，以利于子宫内膜修复。复发性流产再次怀孕前应进行评估，还应该在晚卵泡期及黄体期B超监测子宫内膜厚度，有时子宫内膜发育不良也是导致胚胎停育的原因。应该查查ANA,ACA、封闭抗体、血液流变学！如果血液粘度高，就得用阿司匹林肠溶片，还有她胖不胖？有没有胰岛素抵抗？查封闭抗体如为阴性，需要免疫治疗。

　　一般的西药保胎方案如下：

　　①黄体酮　40mg　im　qd

　　②补佳乐　1mg　po　tid

　　③阿司匹林25mg　po　bid

　　④强的松5mg　po　qd