儿童多动综合征又称为注意力缺陷多动症(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，注意力缺陷症(attention deficit disorder，ADD)及轻微脑功能障碍(minlmal brain damage，MBD)等。南京鼓楼医院集团仪征医院儿科高燕勤

　　【临床表现】

　　1．活动过多  表现为明显的活动增多，经常来回奔跑，在教室里不能静坐，过度喧闹，话多。   

　　2．注意力不能集中  上课时不能坚持认真听教师授课，易受外界的细微干扰而分心。做作业不能全神贯注，做做停停。做事不能坚持始终。

　　3．冲动行为  情绪不稳，易激动，缺乏自制力，任性，易于过度兴奋。

　　4．学习困难  由于在学习过程中缺乏必需的注意力，学习成绩落后。

　　5．神经发育障碍  精细协调动作笨拙，分辨左右困难，有时还可伴有语言发育迟缓。

　　【诊断】

　　1.7岁以前发病。

　　2.病程6个月以上。

　　3.智力不低下。

　　4．至少存在下列行为中的8项：

　　(1)手或脚常常不停地活动或在座位上不停扭动。

　　(2)令其静坐时难以静坐。

　　(3)容易受外界刺激而分散注意力。

　　(4)在游戏或集体活动中不能耐心等待轮换上场。

　　(5)常常在别人问话未完时即抢着回答。

　　(6)又难于按别人提示去完成某件事(不是由于违抗行为或未能理解)，如不能完成家务事。

　　(7)在作业或游戏中难以保持注意力。

　　(8)常常一件事未做完又换做另一件事。

　　(9)难以安静地玩耍。

　　(10)经常话多。

　　(11)常常打断或干扰他人活动，如干扰其他儿童的游戏。

　　(1 2)别人对他说话时常常似听非听。

　　(13)常常丢失在学校或家中学习、活动时用的物品(如书、铅笔、作业本、玩具等)。

　　(1 4)常常参加对躯体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激)，如不看四周就跑到街中心去。

　　5.体格及实验室检查  无特殊阳性体征或病理反射。有时表现动作笨拙缓慢，精细动作(如扣纽扣、系鞋带)稍感困难。智力检查大致正常，脑电图无特殊异常。

　　【治疗】   

　　 1心理、教育、行为治疗  对病儿不应歧视或责骂，以免造成患儿精神创伤。但也不能放任不管。应进行教育，指出其缺点，纠正不良行为，稍有进步应鼓励，增强克服缺点的信心。训练注意力集中，避开环境中的无关刺激。

　　2．药物治疗  主要选用中枢神经兴奋剂，应用苯巴比妥类镇静剂时，非但无效，还能使症状加剧。

　　(1)哌甲酯(methylphenidate)：主要应用于6岁以上小儿，每日0.2～0.5 mg／kg，个别可达每日0.7～1.0mg／kg，最大量一般每日不超过40mg。服药时从小量开始，逐渐加量，每日量分2次口服，早晨上课前及下午上课前服用，下午4时后不要再服药，以免影响睡眠。周末及节假日停药。本药主要副作用是食欲不振、失眠、腹疼，面色苍白等。长期大量服用可能抑制生长发育。合并癫痫的患儿不宜采用本药，以免诱发癫痫发作。

　　(2)匹莫林(pemoline)常用剂量每日1～3 mg／kg，从小量开始，每日10～2 0mg，早晨服药一次即可。逐渐加量，1日最大量不超过80～l00mg。周末及节假日停用。不良反应较少，部分患儿可能出现失眠，食欲减退，胃部不适，头痛等，个别病儿可能引起肝功能受损(天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高