广州市第一人民医院生殖医学中心男科医师  祝亚桥

         包皮作为男性外生殖器阴茎的组成部分，有其重要的生理功能。主要起到分泌液体、保护龟头的作用。包皮过长是指包皮覆盖阴茎头，但可以上翻露出阴茎头，大约40%-50%以上的亚洲男性，都是处于这种状态。因此包皮过长，本身并非一种“病态”，而是属于“常态”。但起名曰“过长”，很容易让人产生误解，以为这种就一定属于病态，需要手术，其实不然。任何手术都是有风险的，何况关乎男人一辈子“性福”的地方，更加应该慎重。广州市第一人民医院男科祝亚桥

        那么什么样的包皮，应该行包皮环切手术呢？一般而言，对于包茎者，即包皮覆盖阴茎头，且因包皮外口太小，而无法上翻，露出阴茎头者，此种包皮应该在青春期到来之前手术治疗，因其十分不利于健康，导致藏污纳垢，且容易在性生活中导致男方不适感，因此一般来说，包茎是肯定需要接受手术治疗的。对于大多数人的包皮过长状态，如果每天能够保持清洁，没有感染、异味等，是不需要手术的，只对那些反复合并包皮龟头炎、不方便每日清洗、勃起状态不能上翻影响性交者或者异味较大的患者，才建议切除过长包皮。

        至于包皮与早泄的关系，或者说切除包皮来治疗早泄，甚至有人误以为包皮影响生育，基本都是不太可靠，甚至有一部分人手术后，射精时间变得更快。因此，并不建议，单纯为了治疗早泄，而选择切除包皮。早泄的治疗在我的文章中有介绍，主要以药物治疗和行为训练为主。

        下面介绍几种目前常用的几种包皮手术方式：

1.传统的包皮环切手术（最经典、适合于任何年龄段）：局部麻醉、剪刀剪去多余包皮，止血、缝合、包扎。定期换药即可。可拆线也可不拆（根据所选缝线种类决定）。

2.一次性包皮环：此种环适用于较小年龄段患儿。操作简单，省时，环自动脱落，方便护理。

3.商环（俗称韩式）：适合于学龄期以后的儿童及成年人。时间段，痛苦较第二种稍大，因环稍重，可能对病人产生不适。相对容易碰到、受伤。需要拆环。

4.狼和一次性包皮切割器：适用于较大儿童及成年人。切割快速，同时自动缝合一圈金属钉，一段时间后钉自动脱落。费用稍高，缪风险稍大。

     以上手术方式原则上，局麻均可以完成，少数年龄小的儿童不能配合手术，则需要全身麻醉。一般而言，伤口10天左右愈合，或者环十天左右开始脱落、拆除，一个月左右可以恢复性生活。总的费用一般接近一千至两千左右，一次性环切器总费用约两千多一点。包皮手术绝大部分人是一个顺利的恢复过程，其主要风险是伤口出血、阴茎血肿、感染、水肿、疤痕形成导致再次狭窄、极少数人可系带过短引起勃起后疼痛。

     最后提醒：建议此类病人，一定要去正规、公立综合医院就诊，不要去漫天打广告的、所谓“专业、正规男科医院”、“泌尿外科医院”就诊。无数例子已经证实了这一点。