小儿包茎的处理

    发布时间:2015-05-10   来源:中华康网   

包茎,定义为包皮覆盖住尿道外口且不能自行翻转至冠状沟。

 

泌尿外科的权威书籍《坎贝尔泌尿外科学》第八版2334页有关小儿包茎的论述中是翻译过来是这样讲的:济南市儿童医院小儿外科于D

 

出生时,大部分婴儿存在生理性包茎,或者包皮无法翻上。这是因为在包皮和龟头之间存在与生俱来的粘连所致。在3-4岁时,随着阴茎的生长发育,在包皮下积聚了很多上皮碎屑(包皮垢),逐渐将包皮与龟头分离开来。间歇性的阴茎勃起使包皮变得可以完全翻上。到3岁时,90%的小儿可以将包皮翻上,而到17岁时则仅有不到1%的男性存在包茎([88] Oster, 1968)。

 

早期将包皮强行上翻是不可取的,这是因为暴力性创伤可以使龟头和包皮之间再次粘连,而且在包皮的前端形成瘢痕,从而导致继发性包茎。然而,对于4~5岁以上的男孩或有过龟头炎、包皮龟头炎的男孩,可以应用皮质类固醇软膏(如0.1%地塞米松软膏)涂抹包皮,每日三到四次,使用6周后将会使三分之二患儿的包皮环松弛下来,可以用手将包皮上翻([84] Monsour et al, 1999).

 

即使患儿合并干燥性龟头炎,局部应用皮质类固醇软膏也是有益的。正规的包皮粘连松解术很少应用。对于7~8岁以上的、经局部用药无效的包茎患儿,排尿时包皮膨胀起来的包茎患儿以及反复发生龟头炎的包茎患儿,应该考虑行包皮环切术或包皮背侧切开术。

 

国内目前小儿外科认为:5岁以内的包茎仅“瘢痕性包茎”是绝对手术指征,其他大多采用非手术疗法、比如纱布剥离法、血管钳扩张法、气囊扩张法等,行包皮剥离后外涂软膏; 

对于5岁以上的小儿包茎治疗,传统多采用包皮环切术。 

 

对于那些没有任何症状的包茎的小儿患者,完全可以观察处理,避免包皮炎,保持小儿阴茎的清洁卫生。待到小儿长大后有多数的患儿是可以完全恢复或者发育正常的。如果小儿发育到成人后仍然包茎,再做包皮环切术也是完全可以的。避免包皮发炎和防止包皮粘连是关键。

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