临床上常见的过敏性皮肤病有尊麻疹、接触性皮炎、湿疹、药疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等。现将上述几种疾病的病因和发病机制、临床特点以及治疗分述如下: 桂林市中医院皮肤科黄国坚

　　（二）、接触性皮炎

　　1. 1  病因和发病机制：

　　接触性皮炎是由于接触某种物质后，在皮肤、粘膜接触部位发生的急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病，分为原发性刺激和迟发性变态反应两型。诱因可分为动物性、植物性和化学性二大类。如动物的皮毛、毛虫、隐翅虫的毒素、漆树、除虫菊、金属制品、化工原料、某些外用药、化妆品、农药、橡胶、塑料等。接触物若属变应原性质，通常在初次接触4日后，若再次接触可在48小时内发病。若属原发性刺激物.多在数分钟至数小时发病。中医称“漆疮”。

　　1. 2  临床特点：

　　1．病史：常见明确的外因接触史；潜伏期的长短决定于刺激物的强弱，由变态反应诱发的，初次为4~20天，若已致敏，再次接触致敏原后常在24小时内发病。

　　2．临床表现：皮疹多首发于直接接触部位，亦可波及其他部位。一般以手、前臂、面、颈等暴露部位好发；损害表现依反应程度而定，从红斑、丘疹、疱疹、大疱直至溃疡、坏死。损害较一致，边缘较清楚。病久时可有浸润增厚，局部常伴瘙痒或灼痛感，重者可伴低热等全身反应。

　　3．停止接触可疑致病物，皮疹常速愈。

　　4．皮肤斑贴试验阳性：将可疑致敏物或其单一成分用适当溶剂稀释配制成适当浓度作此试验，若阳性则表示患者对被试物过敏。本试验对变应性接触性皮炎有一定诊断价值。

　　1. 3  治疗

　　1．治疗原则：去除病因，脱离接触刺激物及其他外界刺激物，局部清洁处理，根据病情选择适当的外用药及内服药。

　　2．西医药治疗：

　　⑴系统治疗：常使用抗组胺药物，如第一代的克敏嗪、安太乐、苯海拉明及第二代的西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那丁等；皮损较重时可考虑短期使用糖皮质类固醇激素，如强的松20~40mg分次口服；或在急性期病情严重时用琥珀酸氢考200~300mg加入5%的葡萄糖溶液500~1000ml静滴，每日一次，待病情控制后逐渐减量并改为口服直至停药。

　　⑵局部根据不同的病情选取不同的外用药剂型：红斑、丘疹及水疱未破，无渗出，采用炉甘石洗剂；红肿、糜烂、渗液皮损用3%硼酸溶液湿敷；丘疹、结痂皮损外用氧化锌糊膏或糖皮质激素霜；苔藓化、皲裂皮损外用糖皮质激素软膏或10%~20%尿素软膏，可行封包。

　　⑶继发感染者局部或全身使用抗生素。

　　⑷发生于眼皮、口周及外生殖器部位的皮损，应避免使用有刺激性或高浓度药剂，可用2%苯海拉明霜或1%的氢化可的松霜。

　　3．中医药治疗：中医认为本病外受辛热之毒或接触某物质，因禀性不耐，皮毛腠理不密，毒热蕴于肌肤而发病。本病中医辨证：

　　⑴毒邪外袭，肌肤蕴热；治宜清热、凉血、解毒；方用清热除湿汤加减。

　　⑵内服中成药花蛇解痒胶囊等。

　　⑶局部外用复方1号洗剂、红海石洗剂等。