金属皮炎（metal dermatitis）:常由镍、铬酸盐和汞等引起的一种皮肤过敏反应。通常纯金属不引起过敏反应，镍除外，仅当金属的化合物才引起过敏反应。

　　一、金属皮炎有哪些类型？中山大学附属第五医院皮肤科陆东庆

　　1、                黑色皮肤划痕症（back dermatographism）:金银钛等金属粉末在皮肤上摩擦引起金属颗粒沉积。

　　2、                镍皮炎（nikel dermatitis）:镍引起的ACD较其它金属化合物都多，女性多见。

　　3、                铬皮炎（chromium dermatitis）:铬酸盐作为原发刺激物和过敏物引起皮肤ACD。多形性，轻度毛囊性皮炎，圆锥状无通性溃疡（铬洞）。

　　4、                汞皮炎（mercury dermatitis）:汞制剂不仅可充当刺激物，还可成为致敏物，皮炎可由局部或内服汞制剂引起。氯化汞（1：1000），苯基汞盐（除草剂、杀虫剂、防霉剂、填料等），硝酸汞（蚀刻、浮雕），硫柳汞、汞合金等。

　　5、                钴皮炎（cobalt dermatitis）:钴常与镍混合作为污染物，它们有相似的特征。但不产生交叉反应。

　　6、                砷皮炎（arsenical dermatitis）:最常见的皮炎之一，常出现毛囊炎，伴有继发性脓皮病、疖病，四肢溃疡。砷属于“类金属”，

　　7、                其它金属皮炎：少见。金皮炎是由金首饰引起，特别是金戒指有氡及其衰变产物的污染。金牙是一种有变应原性的金盐。患者若停止佩戴所有金首饰，皮炎症状将消失。铂皮炎与镍皮炎相似。

　　锌、铝、硫酸铜、钛和锑皮炎很少。

　　8、  系统性接触性皮炎：金属镍、铬、钴化合物、钴－铬合金牙托、牙膏中的氧化铝等；

　　二、金属皮炎的发病机理？

　　近年研究证明，镍ACD中的效应T细胞不仅有CD4+T细胞，还有其它表型的效应T或B细胞参与了炎症反应。趋化因子通过和其相应的受体结合能介导皮肤淋巴细胞的趋化与归巢，调节T细胞、B细胞和树突状细胞向淋巴组织特定部位的迁移和定位。

　　三、接触性皮炎与斑贴试验有何关联？

　　金属镍和重铬酸钾是常见的变应原，同时存在其它变应原时，可造成其它变应原的假阳性反应。

　　但国内外的斑贴试验研究结果证明，在湿疹皮炎患者中，30％左右患者可通过斑贴试验最终确诊为接触性皮炎。最常见的过敏原是硫酸镍（14.0%）、芳香混合物（12.7%）、对苯二胺（8.7%）、氯化钴（7.3%）。北京地区最近在总结906例皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验结果分析及抗原阳性率变化中发现，硫酸镍的阳性率由前三年的15.3%显著升高到23.5%。手湿疹的斑贴试验总阳性率为46.7%，而占其中65.7%的丘疹型手湿疹有55.1%斑试阳性，说明接触变态反应在大多数丘疹型手湿疹发病中可能起一定作用，对所有慢性手部湿疹必须进行斑贴试验寻找可能的发病原因。

　　儿童接触性皮炎曾经认为是不多见的，但近年报道有增加趋势，可能由于耳部穿刺的增加引起镍的敏感性。

　　四、关于接触性皮炎诊断有哪些新进展？

　　皮炎诊断目前国外正在研究不同的基因转录作为ACD的诊断标记。选择金属铬引起的ACD患者与健康人及镍变应性皮炎患者作为对照，研究外周血单核细胞中基因转录的不同，结果发现，与正常对照组相比，在铬ACD患者中26种基因有明显的变化，其中有特异性诊断的基因是ETS2和CISH两种上调基因和一种下调基因CASP8；镍变应性皮炎与铬变应性皮炎有相同的基因改变。当然，这种基因的改变在其他变应原引起的ACD中是否相同还有待进一步研究。TNF-α基因－308位点的多态性与个体对ICD的易感性相关，该发现为筛选刺激性接触性皮炎易感者提供了一种非特异性基因标志。

　　五、镍皮炎的诊断依据主要是哪些？

　　1、有含镍物的接触史。

　　              2、接触部位有相符的皮损。

　　              3、硫酸镍斑贴试验阳性。

　　六、镍皮炎的治疗原则是什么？

　　1、明确诊断，避免接触。

　　              2、按皮炎湿疹治疗原则处理。

　　七、怎样预防镍皮炎的发生？

　　1、对镍变应性接触性皮炎（ACD）患者，临床建议完全避免镍相关的食物。1993年美国FDA建议，对镍敏感个体容许的镍剂量是50μg。豆类产品富含镍，因此，建议患者避免进食豆类制品如：豆奶、豆腐、酱油及蔬菜豆荚等。铁缺乏导致镍吸收增加；烹调食物最好不用含镍的铝、不锈钢或玻璃制品。铁低镍食品包括牛肉、猪肉、鸡肉、羊肉、野味鱼及动物肝脏等，建议食用富含维生素C的水果如柑橘、草莓、椰菜等。

　　2、预防刺激性接触性皮炎（ICD）主要采取戴防护手套、穿防护服，以及使用屏障膏和增湿剂等防护措施。