1、湿疹和特应性皮炎有哪些区别？

　　湿疹是皮肤炎症（皮肤发红、发痒、肿胀）的总称。特应性皮炎（又称特应性湿疹）是一种常见的湿疹，与家族遗传和免疫功能失衡相关，通常从婴儿期就开始发病，并具有一定的临床特征。湿疹还包括接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎等。在国外，湿疹有些情况下就是指的是特应性皮炎。重庆西南医院皮肤科宋志强

　　2、什么是特应性皮炎？

　　特应性皮炎是一种常见的湿疹类型。大多数人（90%）在5岁前开始出现特应性皮炎。患者伴有明显的瘙痒。其发病可能与皮肤科医生所说的“皮肤屏障功能缺陷”有关。这些屏障功能缺陷使外界物质更容易刺激皮肤从而导致瘙痒和炎症。

　　3、特应性皮炎有哪些表现？

　　虽然特应性皮炎在不同人表现不一样，每个人都有一个共同的特征---瘙痒。事实上，特应性皮炎的症状通常从瘙痒开始， 然后才出现各种各样的皮疹表现。在婴儿期，皮疹通常出现在面颊部和口周。2岁左右，特应性皮炎经常发生在手部、腕部和腿部。4岁时，皮疹可出现在肘窝和N窝。儿童和成人最常见的受累部位包括面部、颈部和肘窝、膝关节伸侧和踝部。不论皮疹发生在哪里，通常表现为皮肤干燥、发红和剧烈瘙痒。皮肤干燥可出现裂隙和出血，部分患者甚至出现小水疱、流黄水等表现。长期搔抓可导致皮肤变厚，像老树皮或皮革样。皮肤科医生称这种改变为“苔藓样化”。

　　4、特应性皮炎传染吗？

　　没有传染性。特应性皮炎与遗传有关。当然，一些父母携带特应性皮炎发病相关基因，但自己并不一定会出现特应性皮炎的表现。

　　5、我的孩子有特应性皮炎。有些时候皮肤好好的，有些时候又发作。为什么会这样？通常来说，特应性样皮炎就是这样会反复发作。你可以通过适当的皮肤护理和避免诱发因素来避免皮炎的反复发作。诱发因素是那些能刺激皮肤和诱发瘙痒的物质，如出汗、日光、辛辣食物等。不同人的诱发因素并不一样。

　　6、我孩子的特应性皮炎会自然好转么？
一般认为，婴儿期的特应性皮炎会随着年龄增长，可自然好转。但并非所有人都有这么幸运。虽然，大多数儿童的症状在学龄前会基本消退，但也有近三分之一的患者到20岁前才能完全消退。少部分患者的病情可能持续终生。对于大多数成人患者，症状和体征都会比儿童时期轻得多。
如果你的孩子患有特应性皮炎，在皮肤科医生的指导下进行正确的护理和治疗非常重要。特应性皮炎的早期良好控制可减少其进一步加重和出现过敏性鼻炎和哮喘等呼吸道并发症的几率。相反，早期控制不佳的患者，不但皮疹症状反复出现，并发鼻炎、哮喘的几率会增加。

　　7、特应性皮炎能治愈么？
不会。尽管近年来的医学研究快速进展，目前还没找到一种能治愈特应性皮炎的方法。特应性皮炎的发生涉及遗传、环境等复杂因素。相信随着研究的深入，未来最终会找到一些新的诊断、治疗和预防特应性皮炎的方法。
对于目前想缓解特应性皮炎的人们来说，最好的建议依然是：
• 调整生活方式预防复发；
• 在皮肤科医生指导下接受治疗；
• 遵循皮肤科医生有关皮肤护理的建议；
• 使用医生所处方的药物。

　　8、如何治疗特应性皮炎？
特应性皮炎的基础治疗包括正确的皮肤护理、规则地使用润肤剂和确定特异和非特异的激发因素并加以避免。非特异的刺激物包括接触性过敏原（比如含有人工合成材料的衣物或羊毛衣料）、肥皂、热水等。患者在日常生活中应使用合适的水温和温和的洗涤用品，且洗涤用品的pH值最好在5.5-6.0之间，以避免破坏皮肤表面的酸性环境。特异性刺激包括气传（如尘螨、花粉）、食物（如牛奶、海鲜）和接触性变应原（镊、化妆品等），可以到医院进行相应的过敏原检测得到证实。特异性皮炎的治疗应根据疾病的严重程度，采用个性化、阶梯式的方案。
开始治疗时一般需要激素软膏，切勿“谈激素就色变”。医生一般会根据患者的年龄、皮疹性质、部位选择正确的激素种类和剂型，通常可以使皮炎迅速恢复。为了维持疗效，医生通常建议规则、规范的皮肤护理，包括每日进行短时间淋浴和之后使用保湿剂。为了治疗严重的瘙痒，医生可能处方抗组胺药物，比如西替利嗪、扑尔敏等。如果皮肤出现感染，可加用抗生素软膏。为了维持疗效和减少皮疹复发，目前推荐间歇使用激素软膏和一种称为钙调神经磷酸酶抑制剂的外用药。皮肤屏障修复软膏也可以使用。
外用药是治疗轻度和局限性AD的主要手段，如果出现严重的特应性皮炎，应在医生指导下接受光疗和系统用药。

　　9、减轻瘙痒的有效措施有哪些?
a) 限制淋浴和盆浴时间
b) 在冷的或者微温水中洗澡
c) 温合的洗液
d) 避免使用含有酒精的洗剂
e) 洗澡后立即使用润肤剂以保持淋浴后的湿润
f) 使用保湿剂，尤其是冬季
g) 穿轻柔的衣物
h) 保持冷的环境温度
i) 避免热的和辛辣的食物
j) 避免酒精饮料

　　10、脱敏治疗对特应性皮炎有效么？
过敏原，尤其是医学上所谓的气传变应原（如尘螨、花粉）在部分特应性皮炎的复发和加重中起着重要作用，因此对外源性特应性皮炎患者进行脱敏治疗（医学上称为特异性免疫治疗、减敏治疗）在理论上可以有效降低患者对相关变应原的敏感性，改善临床症状。事实上，近年来的大量临床研究已证实，脱敏治疗可以显著改善特应性皮炎患者的临床症状、降低血清中炎症因子水平和减少对症药物使用量。值得注意的是，有个别高敏患者不能很好地耐受脱敏治疗，可能会在治疗中出现皮疹的复发和暂时加重，需要根据情况调整剂量；同时，由于脱敏治疗起效较慢且疗程较长，不能因为在进行脱敏治疗而忽略其他基础治疗，应在脱敏治疗过程中，同时联合皮肤护理、局部外用药物治疗和必要的系统药物治疗。

　　作者：第三军医大学西南医院皮肤科   宋志强