一、我怎么会得鼻息肉和慢性鼻窦炎的？

　　答：国际上对于鼻息肉的发生原因仍不是很明确，可能与慢性炎症、病毒感染及变态反应等有关。

　　慢性鼻窦炎的发病原因主要是鼻腔解剖结构异常。通俗的说是因为在鼻窦口长了息肉或者鼻中隔偏曲或者是由于钩突肥大堵住了鼻窦开口――→鼻窦内分泌物引流受阻、积脓――→鼻窦内粘膜和纤毛功能异常――→清除功能降低――→细菌感染――→粘膜水肿，纤毛功能丧失――→头部和眼眶周围涨疼满感、疼痛、鼻塞、浓涕、发热、菌血症、败血症、脓毒血症等等形成恶性循环。同济大学附属杨浦医院耳鼻喉科金杰

　　二、鼻息肉，慢性鼻窦炎需要手术吗？

　　答：当然需要，尤其是鼻腔解剖结构异常的更要早发现、早治疗，以免“小洞不补、大洞吃苦”。

　　如果不及时治疗会引起：

　　1、  鼻息肉的生长，会阻塞鼻腔通气，引起鼻塞

　　2、  阻塞各组鼻窦的开口，鼻窦内分泌物的引流受阻，引起慢性鼻窦炎

　　3、  当免疫能力下降时会诱发细菌或病毒、真菌感染而导致急性鼻窦炎发作继而出现发热，头痛及眼眶周围疼痛，大量脓涕和鼻塞等症状，其中发热是其典型症状

　　4、  细菌，毒素大量释放入血液会导致菌血症，脓血症或败血症，严重者引起脓毒血症、感染性休克

　　5、  如真菌感染，则有侵袭性，可能向颅内，眼眶内侵犯

　　三、鼻息肉鼻窦炎手术需要住院吗？

　　建议患者住院手术，因为围手术期需要按时药物治疗，手术后需要密切观察有无出血，头痛和出现其他的不适情况并需要及时处理，术后48小时需要抽取鼻腔填塞物及鼻腔换药和冲洗，住院过程中将会得到医护人员的精心照料，有利于术后康复。

　　四、住院时间大约要多久？

　　一般5天左右。

　　小贴士：假期有限的患者，可以选择在国定长假前手术，利用长假时间休息，调整，恢复。

　　五、鼻息肉，慢性鼻窦炎在手术前为什么要用药？

　　术前不用药的缺点

　　术前用药的优点

　　手术

　　病变切除不彻底，出血多

　　术后恢复慢，并发症多，早期复发

　　病变切除较彻底，出血少

　　术后恢复快，并发症少，不易复发

　　抗生素、激素

　　炎症难控制，鼻腔粘膜水肿

　　手术范围及创伤较大

　　术中出血量较大

　　有效控制炎症，减轻鼻腔粘膜的水肿，缩

　　病变范围，减小手术范围和创伤

　　减少术中出血量

　　鼻用类固醇喷剂

　　口服促排剂

　　痰液粘稠，不易排出

　　影响手术成功率和术后恢复

　　稀化脓液，易于排出

　　增加手术成功率、加速恢复

　　六、鼻息肉，鼻窦炎术后会复发吗？

　　答：当然会。但是复发率及复发时间的长短与您的配合密切相关。

　　1、如果您能：保持良好的生活和饮食习惯，早期发现，早期治疗，术后按时随访，用药，那么复发几率将降至最低。

　　2、为了降低复发率我们会为您做的是：

　　手术前：使用正规、足量的药物控制（抗生素，激素，促排剂）

　　手术中：减少出血量、尽可能的把病变切除干净并完全开放鼻窦

　　手术后：足量的使用药物治疗、鼻腔冲洗换药、饮食生活习惯的调整、都有明确关系。

　　3．  当然复发率还与您的病程长短及严重程度息息相关，所以一定要早发现、早治疗。

　　七、患者应该如何配合医生进行治疗才能达到最好的手术治疗效果？

　　答：“三分治疗，七分配合”，你我共同努力，才能达到最好的治疗效果

　　我能为您做的：

　　1、  通过手术，切除息肉，开放各组鼻窦口，使鼻腔通气改善，鼻腔鼻窦引流通畅

　　2、  进行针对性的过敏原检测，甚至脱敏治疗

　　3、  规范足量、足疗程用药

　　您需要做的：

　　1、  按照医生要求足量，足疗程的药物治疗

　　2、  规范鼻腔冲洗、定期的复诊随访、换药

　　3、  注意调整生活饮食习惯，注意保暖，避免经常感冒导致的鼻腔粘膜炎症

　　4、  避免长期烟酒刺激及摄入刺激性食物，多吃蔬菜水果

　　5、  劳逸结合，保证充足的休息时间，适当的运动，增强体质，是保证长期疗效的重要组成部分

　　6、  如果伴有过敏性鼻炎的患者，注意预防接触或长期暴露在过敏原下，进行针对性的过敏原检测，甚至脱敏治疗，除了预防息肉复发，还能阻断过敏性鼻炎向过敏性哮喘发展的进程，提高生活质量

　　八、鼻息肉鼻窦炎的手术费用大概是多少？都能进医保吗？

　　常规的慢性鼻窦炎和鼻息肉手术，局麻手术费用大约在7000元左右，全麻手术费用一般在10000元左右。根据病变范围，术中选择使用的器械及填塞材料会有不同，所以收费也会有些不同，但是绝大部分费用都是医保范围的。

　　九、鼻息肉鼻窦炎手术一般采用什么样的麻醉方式？会很痛吗？

　　局部麻醉

　　（鼻腔内局部使用带有麻醉药物的棉片）

　　全身麻醉

　　（静脉/吸入复合麻醉）

　　优点

　　费用低廉

　　1.手术过程中患者处于熟睡状态，完全不存在紧张，焦虑，也不会因此造成生命体征明显波动

　　2.术中手术视野暴露好，来自患者的干扰少

　　3.术中无疼痛

　　4.术中可使用控制性降压减少出血量

　　5.术中气道保护好，不会误吸

　　缺点

　　1.清醒的状态下接受手术，容易紧张焦虑

　　2.术中麻醉可能无法深入到所有鼻腔粘膜

　　3.导致术中局部可能会产生疼痛刺激

　　4.伴有高血压或血管疾病的患者由于紧张导致血压波动，容易引起脑血管意外如脑梗和脑溢血

　　5.术中由于体位关系会有血液和分泌物流入

　　口中，容易恶心和呕吐，甚至误吸入气管，

　　影响手术进程，增加出血量，增加手术风险

　　费用比局部麻醉高2500元左右，其中500元左右需自费

　　十、全身麻醉的费用是自费的吗？

　　答：只有其中的500元左右需要自费。

　　十一、听说全身麻醉后脑子会变笨、记忆力会减退、容易患老年痴呆，这是真的吗？

　　答：这种说法没有任何科学依据。

　　全麻是众多麻醉中的一种方式，让全身的感知觉和痛觉暂时的消失一会，对人体智力没有影响，更不会影响智商、情商或导致痴呆。

　　To be continued。。。。。。