喉癌术前需要做的准备---你们准备好了吗？贵州省人民医院耳鼻喉科彭易坤

1、 做好病人的思想工作，说明手术必要性，讲清术后发音能力的恢复程度，鼻饲管留置时间较长，戴气管套管应注意的问题，以求患者合作。 

做好患者的心理护理，因为术后会暂时性或永久的失去发声能力，或者不同程度的声音嘶哑。术前需要向患者及家属讲明手术的必要性，来取得支持与合作。假使进行全喉切除术,需要向患者解释术后能够练习食道发音或安装人工喉代替喉咙讲话，来消除患者及家属对手术的顾虑。

若是行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常。但也要等术后放化疗结束一段时间后才能拔除气管套管。通常我们的习惯是建议患者术后放化疗结束后半年再拔除气管套管，因为放化疗后过早拔除会导致气管瘢痕狭窄再次气管切开的可能。

若是行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2-3月后，大多数患者都能逐渐适应呼吸改道的变化。我们一般建议患者终生带管。 2 、认真全面的检查血、尿常规，肝肾功能、术前传染病筛查、凝血机制、胸部及食管透视、心电图、血型及交叉配合试验等。  3 、详细检查局部，采用间接喉镜、纤维喉镜、喉部CT及增强MRI扫描，判定喉癌部位大小及侵犯转移范围，以便制定出治疗方案，触诊颈部淋巴结肿大者，作颈部B超或者CT检查。以确定淋巴结与周围血管的关系，必要时行颈部血管成像。  4、 做好全身卫生准备，术前1天洗澡，备皮。备皮范围：颈部从乳突尖及下颌骨下缘起，两侧面达颈侧后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡须。 将手术中所用到的物品、手术中用到的药物等带入手术室。 5、 注意口腔卫生和呼吸道感染情况。  6 、做青霉素或头孢类及普鲁卡因过敏试验。  7、 术前8到12小时禁食。先选好合适胃管（17-18号）术前预先放入鼻饲管或者术中放入，备气管套管或者全喉切除后套管 。 8 、慢性器质性疾病，营养不良等均应于术前处理和纠正。  9 、按全麻准备，术前晚肥皂水灌肠的按麻醉前常规术前用药。

10、术前一定要禁烟禁酒。

11、术前做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。术前3天开始用朵贝尔液或龙掌口含液或盐水漱口，每天4次，如果有口鼻疾病的，应该治疗后再进行行手术。

12、手术前护士需要教会病人如何使用呼叫铃，准备好纸笔或者写字板，有助于术后与患者交流。假如病人不会写字,护士应会教给患者简单的手语，如疼痛、大小便等。

13、术前应该让患者吃一些营养丰富的食物，根据各地的饮食习惯为患者术后以牛奶为主的鼻饲饮食做好准备。

14、将患者接入手术室后，护士将会备好消毒床单，备好吸痰用物、氧气、心电监护仪等。

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