一、西医如何治疗慢性鼻炎？

　　西医对慢性炎的治疗，只有外治，没有内治。主要方法是保守疗法与手术疗法两大类。

　　1、鼻腔滴药（喷药）：属于保守疗法，主要有二类药物。

　　（1）减充血剂：属于对症处理，目的是缩小鼻甲，改善鼻腔通气，从而使症状暂时性缓解，因此属于治标不治本的方法。常用药物有：麻黄碱滴鼻液（呋麻液）、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液（达芬林）、盐酸萘甲唑林滴鼻液，等等，长期使用将导致药物性鼻炎的发生。因此，使用这类药物时，应注意2次使用之间的间隔时间至少在6小时以上，而且最好是使用几天后，停用几天，不是较重的鼻塞，不轻易使用，这样可以延长使用该类药物的安全期限，以不至于引起药物性鼻炎。

　　（2）局部消炎剂：包括①局部用激素：激素的作用机理较广泛。常用药如曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等。有研究表明，连续使用半年无明显副作用。有些患者认为效果较好，有些患者认为该药对鼻腔有刺激性，难以接受；有些患者认为久用后效果减退。②收敛类消炎剂：常用的如10％弱蛋白银、鼻炎净（纳米银抗菌水凝胶）；③中药类滴鼻（喷鼻）制剂。

　　2、下鼻甲黏膜下注射：属于保守疗法。无论是慢性单纯性鼻炎还慢性肥厚性鼻炎，均可以采用鼻甲注射的方法，均具有一定的效果。这是西医对此病的保守治疗中最常用的方法。所用药物一般有二类，但无论是何类，均有可能引起并发症（如视力障碍等，多为可逆性）。

　　（1）慢性单纯性鼻炎：一般使用中药活血化瘀类药，或益气活血类药物，如丹参注射液、川芎注射液、肌苷、抗生素注射液（如有报道用加替沙星注射液）。主要作用机理是改善鼻黏膜，增强局部免疫功能，从而完全治好慢性鼻炎。

　　（2）肥厚性鼻炎：主要采用硬化剂，如80％甘油、5％石炭酸、5％鱼肝油酸钠、50％葡萄糖、消痔灵注射液（中药制剂）等。主要作用机理，是通过药物的作用，使鼻黏膜下组织发生硬化、收缩，从而使肥大的鼻甲变小，达到改善鼻腔通气、消除鼻塞症状的作用。

　　（3）药物性鼻炎：病变尚不严重的，立即停止使用鼻腔使用减充血剂，并按慢性单纯性鼻炎治疗；病变较重的，逐渐减少并最终完全停止鼻腔使用减充血剂，并按慢性肥厚性鼻炎治疗。

　　3、手术疗法：主要适应证是慢性肥厚性鼻炎。包括两类手术方法。手术疗法治疗慢性鼻炎有可能引起并发症，主要是继发性萎缩性鼻炎，现时也有学者称为“医源性空鼻综合征”。

　　（1）传统手术方法：手术方式较多。如切除下鼻甲的一部分，或从下鼻甲黏膜下切除部分，不破坏黏膜表层，或将鼻甲骨骨折、外移、切除等等，从而使鼻甲组织变小，降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。

　　（2）微创手术：包括低温射频消融术（低温等离子射频消融技术）、微波、激光、微波治疗，或通过热凝固的破坏作用，使鼻甲组织收缩、变小。对于结构性异常引起的慢性鼻炎，亦可采用鼻内窥镜下微创手术处理。

　　手术疗法最大的优点在于将肥大的鼻甲缩小，从而在手术后有可能取得改善鼻腔通气的显著效果；存在的不足主要是：

　　A、有可能引起继发性萎缩性鼻炎；

　　B、不能解决慢性鼻炎患者的机体功能状态。因此，当机体功能失调时，即使使原来容易肿得较大的鼻甲已经有所缩小，但只要有鼻甲的存在，鼻甲仍然会继续存在有时肿大、有时不肿大的病理现象（因此手术后有可能仍然存在鼻塞的情况，只是比手术前好一点而已）；而且时间长了，原有的症状容易再复发（已经缩小的鼻甲仍然恢复到原来的状态），疗效不巩固。

　　二、中医如何认识慢性鼻炎的病因病机，如何治疗慢性鼻炎？

　　1、中医对慢性鼻炎病因病机的认识：中医学认为，慢性鼻炎主要是人体的气血阴阳失于平衡，寒、热之邪滞留，久病可以产生血瘀痰凝。中医学认为，鼻是五官之一（是局部），但与整体的功能状态密切相关。如果整体功能失调整，就容易引起该病。这一认识符合西医关于慢性鼻炎与全身因素如许多慢性疾病、营养不良、内分泌失调，以及机体的免疫功能障碍、变态反应等有关的认识。

　　2、中医对慢性鼻炎的治疗主要方法

　　（1）辨证论治：主要是内服汤剂、中成药。

　　（2）针灸治疗：针刺穴位、穴位注射、耳针疗法、针刺蝶腭神经节等。

　　（3）推拿按摩。

　　（4）局部治疗：药物滴鼻、药物吹鼻、药物塞鼻、雾化吸入、中药熏洗

　　三、慢性鼻炎如何选择中医治疗与西医治疗？

　　慢性鼻炎发病率较高，属于常见病，无论中西医对于本病均无特殊疗法。临床需要针对慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的具体病变情况，结合中西医对此病的治疗优势合理选择治疗方法。

　　1、慢性单纯性鼻炎：建议以中药内服的整体治疗，结合局部治疗为主的保守疗法。理由是：

　　（1）中药内服具有优势：慢性鼻炎病因多，除了局部原因外，更重要的是机体对于温度与湿度变化的不适应性，对于慢性疾病、长期便秘、营养不良、内分泌失调，以及免疫功能障碍和变态反应等全身性病理变化所出现的局部反应，西医目前缺乏有效的整体应对治疗方法，没有全身性治疗方法；对于慢性单纯性鼻炎的治疗，中医辨证论治在调理整体机能状态方面，具有明显优势。

　　（2）局部治疗很重要：慢性鼻炎以局部理反应更为显著，而局部治疗方法具有针对性强的优势，因此，宜配合局部治疗，其中适当地配合减充血剂、消炎剂，或者下鼻甲黏膜下注射等方法，各有其特殊功效，但也有一定的副作用；而中药制剂的局部应用，在单项功效方面一般不如西药，但多具有综合效应，副作用较少。

　　（3）慢性单纯性鼻炎不宜采用手术疗法，容易引起后遗症。

　　2、鼻甲黏膜肥厚性改变：鼻甲黏膜肥厚性改变属于慢性肥厚性鼻炎。一般情况下可以先采用合适的保守疗法；保守疗法后效果不佳，再考虑手术疗法。在对医生的诊断明确、可信的情况，如果患者有要求，亦可以考虑手术疗法。

　　3、伴有鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、钩突或筛泡肥大、鼻甲骨肥大）引起的慢性鼻炎：在医生的建议下，应当考虑手术疗法。

　　4、鼻甲息肉样变：可优先选择保守疗法，但取效慢；亦可优先考虑手术疗法，但有后遗症风险。

　　四、洗鼻法对慢性鼻炎是否有效

　　近半年来不少朋友问，用生理盐水或海水（一种专门加工后的滴鼻制剂）对慢性鼻炎、慢性鼻窦炎是否有效？

　　（1）偶尔洗几次，既可能有一些效果，会有一些舒适感，也不会产生明显副作用。

　　（2）慢性鼻炎与鼻窦炎都不宜长期采用洗鼻的方法。因为鼻腔的正常分泌物中具有很多免疫活性物质，如溶菌酶、干扰素、免疫球蛋白等。如果总是用大量水液洗鼻，就可能将它们冲洗走了，反而会破坏了鼻腔的正常免疫功能。