三叉神经痛是三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。骤然发作，无任何先兆，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。许多诱发因素，如刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激等均可引起发作。疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，通常无预兆，间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1~2分钟，发作间歇期逐渐缩短,疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牵向一侧，又称为"痛性抽搐"。扬州市第一人民医院神经外科齐文涛

其诊断根据上述疼痛的部位，性质，扳机点，程度，时间及诱因，并且神经系统无阳性体征，但需与以下疾病相鉴别:

1牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，X线及牙科检查可以确诊。.

2青光眼：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。

3偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。.

4三叉神经炎：可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的历史，病史短，疼痛为持续性的，压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧，检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏。可伴有运动障碍。

5肿瘤侵犯颅底：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。

    三叉神经痛的治疗方法主要有以下几种：

1，药物治疗是三叉神经痛是使用最多最常用的的一种治疗方法，很多患者在开始使用卡马西平的时候，治疗效果还行，可以暂时缓解疼痛；随着时间的推延，耐药性的产生，治疗效果越来越差，副作用越来越明显，此时患者服用药物加量或换用其他药物仍然不能有效控制疼痛，需要及早考虑外科手术治疗或无创伽玛刀治疗。

2，微血管减压手术治疗适用于药物治疗效果下降或临床上对有血管压迫症状的患者（进行核磁共振检查可以清楚发现三叉神经根受到血管压迫），这部分患者可以进行微血管减压手术治疗，微血管减压术适用人群较广，且手术效果确切，目前广泛应用于临床。

3，射频热凝治疗是采用一根特殊的长针，穿刺到三叉神经根的位置，使用射频仪器进行加热到80度左右，让神经变性坏死，达到阻断痛觉传导的目的。在治疗过程中，患者会出现并需忍受剧痛

4，封闭治疗也是一种比较常见的治疗方式，是使用化学药物或者麻醉药品注射与到疼痛相关的三叉神经分支，暂时阻断神经传导，达到止痛的目的，但是一般控制时间短，容易复发，同时也受医生治疗经验的影响，如果医生经验不足或者操作失误可能导致严重的后果。

5，伽马射线治疗方法已经过国内外的研究和临床运用，使用一定剂量的射线照射痛觉传导神经就可以达到治疗疼痛的目的，同时还不损伤三叉神经的功能，但具体操作较困难，有进一步发展空间。