在临床上经常见到下颌最后一颗牙周围牙龈发生炎症的患者,以及顶着下颌第二磨牙造成龋坏的情况,这些问题的罪魁祸首就是智齿。所谓智齿,学名第三磨齿,俗称智慧齿、立事牙、尽头牙,是口腔最靠近喉咙的牙齿,智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数第八颗牙就是智齿。如果全部生长出来一共4颗,上下颌各两颗,一般是于17岁或之后才生长出来,既在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。有的智齿可以完全长出来 ,大部分智齿甚至长到一半就不再生长甚至完全不萌出,这种情况称为阻生智齿。山东大学口腔医院口腔颌面外科佟冬冬
智齿为什么要拔除!
在青春期后期,颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长,这很危险。 如果是只长出一部分来,牙冠的另一部分被牙龈包绕,形成盲袋,食物残渣易进入里面 ,当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。导致冠周软组织红肿、盲袋积脓,患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。这就是最常见的智牙冠周炎,而且会反复发作,发作的周期也会越来越短。如果任由其发展,加上智齿与第二磨牙之间也容易积存食物残渣,而且不易清洁,一般数年甚至数月可形成龋齿,直接破坏牙体组织。 第二磨牙破坏到一定程度也需要拔除,后期还需要镶牙,严重影响生活质量。另外阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对轻壮年的身心健康影响较大。 如果智齿长完全不出来,横着长,就叫水平阻生智齿,一般会挤到前面的牙,让前面的牙极度拥挤。 增加保持口腔卫生的难度及患龋齿的几率。个别人也可能引起前面牙的牙根吸收。
水平阻生智齿
什么样的智齿该拔除!
随着社会的进步,大众饮食习惯的变化。人的颌骨发育不足,因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响,加之拔除是治疗阻生的最有效的办法,因此,建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。那么什么样的智齿应该拔除那?
1.智牙冠周炎:这也是患者就诊最常见的症状。发炎时常造成冠周软组织红肿、盲袋积脓,患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。而且会反复发作,发作的周期也会越来越短。只要疼过的,都建议在完全消炎后尽快拔除。
2.龋齿:也就是所谓的虫牙。除了很简单的咬合面不深的龋洞可以补之外,那些邻接面龋洞,需要很好的技术,以及龋洞很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。
3.已经造成前面牙龋坏:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。或者已经出现疼痛。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二磨牙上,因而造成第二磨牙清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。
4.萌出空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。
5.卫生保持不佳:由于空间不足的关系,智齿常长得不正,因此容易造成清洁牙齿的困难,以致发生龋齿现象及牙周炎的发生。
6.没有对颌牙:这种多为上颌智齿,常常在拔除下颌智齿时。由于上颌不疼,患者要求保留而造成。如果没有相抗衡的智齿来对应的话,有时会发生智齿过度萌出伸长,进而影响咬合。 甚至咬到对颌牙龈,造成溃疡,长时间的不愈的溃疡可能造成癌变。
7.阻生齿:病人不一定有感觉,因此常常被忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。 以消除隐患。
智齿的拔除由于难度较大,可能发生的风险和并发症较多,建议患者到正规医院就诊。
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