室性心动过速的原因、心电图表现及治疗方法有哪些？
发布时间：2015-05-26 来源：中华康网
(1)原因
①心肌缺血、缺氧、再灌注损伤或急性心肌梗塞。
②瓣膜手术机械刺激。
③低心排综合征。
④急性心肌炎。河南省胸科医院心外科张瑞成
⑤低血钾、低血镁、酸中毒。
⑥药物毒性作用。
(2)心电图表现
①发生连续3次或3次以上的快速搏动，其QRS时间≥0.12s，T波方向与QRS波主波方向相反。
②P波与QRS波群间无固定关系，P波频率比QRS波频率慢。
③P波可传入心室形成心室夺获或室性融合波。
(3)治疗
①去除病因。
②药物治疗：首选利多卡因，可重复应用，重复应用的同时作电转复或人工心脏起搏的准备；病情危急时应用普鲁卡因胺100mg，稀释后静脉注射，5min后可重复，也可静脉滴注；顽固性者应用奎尼丁；洋地黄中毒者应用苯妥英钠；非洋地黄中毒引起、其他药物治疗无效的致命性室性心律失常，可用溴苄胺托西酸盐；伴有心衰者可用西地兰。其他药物如美西律、胺碘酮、维拉帕米、氟卡因等可酌情选用。
③电击复律：成人体外用量为50～150W・S。
④心电起搏超速抑制或程序刺激抑制。
⑤消融术或消蚀术：用于反复持续性室性心动过速。
⑥手术治疗：其指征为药物不能控制的频发室性心动过速、单纯性室性心动过速、LVEF＞40%或有室壁瘤时残存心肌收缩功能良好者。手术方法有经心内膜环形心肌切断术、心内膜病灶切除术、心室隔置术及部分环形心内膜心肌切断术。
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