适应症有哪些？

　　1 阵发性室上性心动过速的患者，一般通过发病时心电图或电生理检查就可以诊断

　　2 预激综合征

　　3  房性心动过速

　　4  特发性室性心动过速

　　5 心房扑动， 心房颤动

　　6 频发室性早搏、症状比较明显、药物治疗控制不佳的患者

　　射频消融手术的过程？河南省人民医院心血管内科王山岭

　　     射频消融术是在透视下通过穿刺大腿根部和颈胸部静脉血管把电极导管送到心脏的相应部位，做详细的心内电生理检查，进一步明确心律失常诊断、类型，初步判断选择消融的部位。然后从大腿根部的血管穿刺，送入一根消融导管至病灶部位，连接上射频消融仪，释放射频能量，从而使局部产生高温，通过高温的热效应将病灶除掉。

　　     整个手术过程患者都处于清醒状态，使用局部麻醉。术后局部血管压迫止血加压包扎。住院观察两天即可出院。

　　有无风险？

　　和其他的任何一个手术一样都不可能完全没有风险。风险大小与心律失常的类型、消融的部位有关。比如有的消融的部位正好邻近正常的传导束，那么出现三度房室传导阻滞的风险就会相对增加。总的来讲，该手术创伤小、技术成熟、疗效可靠，严重并发症的发生率极低。

　　成功率如何？

　　成功率与心律失常的类型有关。如阵发性室上速、预激综合征、特发性室速等成功率很高，可达95%以上，典型房扑的成功率也比较高，可达90%以上，非典型房扑和房颤的成功低一些，因为其发生机制最复杂，约为70%左右。

　　除房颤外，手术后的复发率很低。如果复发，可以进行二次消融。多数复发的是和之前的心律失常同一个类型，但有的患者也会发生其他类型的心律失常（并不是真正意义的复发）。

　　手术是否要注意什么？

　　1 术后服药阿司匹林2-3个月，每天75-100mg，避免发生血栓栓塞并发症；

　　2 五天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥。 1-2周以内不要做剧烈活动；

　　3 房颤手术后要吃华法林、胺碘酮2-3个月。

　　射频消融的费用？

　　一般阵发性室上性心动过速、预激综合征、特发性室速一般需20000-25000元（心律失常的类型不同，其手术方式及使用的手术器械、材料也不完全一样。手术材料均为一次性）。心房纤颤的消融因为需要借助三维立体标测系统来做，使用的手术器械、材料等较昂贵，所以费用会比较高，约需60000-80000元。

　　射频消融的禁忌症？

　　1  孕妇；

　　2 患有出血性疾病 ；

　　3 穿刺的部位有感染，或者有全身感染；

　　4 脏器功能的衰竭、如肝功能衰竭、肾功能衰竭等患者；

　　5 慢性消耗性疾病晚期，比如恶性肿瘤等。

　　并发症？

　　出血、感染、栓塞

　　穿刺引起的并发症，如气胸、血胸等

　　房室传导阻滞，个别的引起心脏穿孔、心包填塞等，严重并发症非常罕见。