子宫内膜癌手术要切掉哪些东西？

发布时间：2015-01-26 来源：中华康网

　　‍没有生育需求，想要根治还是要手术

　　对于不考虑生育或不需要保留生育能力的患者，不要犹豫，该手术就手术，手术是根治子宫内膜癌的最主要途径。北京大学第一医院妇科肿瘤张岩

　　切除子宫、卵巢、清扫淋巴结是基本范围

　　很多患者关心自己手术要切掉多少东西。子宫内膜癌的手术范围，要根据患者癌变的分期和术前影像学检查结果来确定。基本原则是“切除可见病灶”，一般需要切除整个子宫+双附件（卵巢和输卵管）+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫。

　　很多患者不明白为什么要清扫淋巴结，因为癌细胞转移的第一站就是临近的淋巴结，如果已经转移到淋巴结而没有清扫，只切癌组织，那么很快就会复发。淋巴结是人体的哨兵，如有病毒、细菌感染或癌细胞侵犯，它就会肿大。虽然我们在术前都做过超声或CT、MRI等影像学检查，但淋巴结可能肿大得并不明显，我们不能100%确定其是否有转移，所以术中做淋巴结清扫也是为了明确分期和诊断。当然，随着医学的进步，也许今后一部分患者术前可用准确的判断淋巴结的状况，不需要再清扫淋巴结了，我们都在拭目以待。

　　如果病变仅限于子宫体（属于子宫内膜癌 I期），做了子宫切除+双附件（卵巢和双附件）切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫手术后，患者的5年生存率可以达到90%以上。如果病变扩散到宫颈（II期），盆腔或腹腔内其他器官（III期），手术范围还要进一步扩大。对于术后的辅助治疗，包括放疗和化疗等，都要根据患者病变的分期和身体各方面情况，由医生评估制定治疗方案，在此就不再赘述。

　　切除组织送病理检查，确定切除的是否干净

　　很多患者可能也担心，不知道如何确定自己手术做的成不成功，病灶是不是都切干净了？术后医生都会将切掉的组织做病理诊断。一是为了判断淋巴结是否有转移，二就是看切除组织的边缘是否干净（即正常的组织结构）。如果检查结果边缘都为正常组织，那么可以基本断定手术切除干净了。

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